645章 金刀獎(jiǎng)究竟是什么水平
5年生存率越高,說(shuō)明這種腫瘤治療效果越好,預(yù)后越好,反之治療效果差,預(yù)后差。
脊索瘤對(duì)傳統(tǒng)放化療不敏感,治療腫瘤的三板斧---手術(shù)、放療、化療,只剩下手術(shù)一板斧,所以手術(shù)治療是脊索瘤的主要治療方式。
脊索瘤術(shù)后極容易復(fù)發(fā),一旦復(fù)發(fā),往往會(huì)損害脊髓神經(jīng),導(dǎo)致患者大小便失禁、下肢癱瘓甚至死亡。
所以,第一次手術(shù)能否完整切除腫瘤,是脊索瘤治療的關(guān)鍵。
對(duì)于景云松來(lái)說(shuō),5個(gè)腰椎,有3個(gè)被腫瘤累及,相當(dāng)于腫瘤已經(jīng)侵犯整個(gè)腰椎的五分之三,要完整切除腫瘤,必須將這3個(gè)椎骨全部切除,沒有其它選擇的余地。
腰椎的解剖結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜,內(nèi)部是脊髓神經(jīng),前方是腹腔主動(dòng)脈和腔靜脈,周圍有大量血管分布等,而且椎骨的位置深,形狀是不規(guī)則的復(fù)雜形狀。
要完整切除椎骨,必須將椎骨周圍所有正常結(jié)構(gòu)保護(hù)好,然后將它們與椎骨安全地分離開,這樣才能切除椎骨。新筆趣閣
所以,全椎整塊切除,也是脊柱外科領(lǐng)域手術(shù)難度最大、技術(shù)要求最高的手術(shù)。
對(duì)外科醫(yī)生解剖知識(shí)的和解剖實(shí)踐的要求非常高。
景云松的腫瘤累及腰椎節(jié)段長(zhǎng)、范圍廣,腫瘤朝四周侵襲性生長(zhǎng),與周圍組織形成相互滲透交織的混合狀態(tài),在這種敵我混合的狀態(tài)中,要將腫瘤切掉,還要保護(hù)好脊髓神經(jīng),導(dǎo)致手術(shù)難度又難上加難。
將椎骨和腫瘤切除后,作為人體中軸骨的脊柱就少了三節(jié),就像建筑沒有承重墻和承重柱,所以不能切除之后了事,還要對(duì)切除的椎骨進(jìn)行重建,重建人體的中軸承重柱。
傳統(tǒng)鈦網(wǎng)及其它支撐體,根本無(wú)法代替三個(gè)椎骨復(fù)合體進(jìn)行承重,必須應(yīng)用3D打印技術(shù)制造個(gè)性化的三節(jié)椎骨復(fù)合體,才能重建人體的“承重柱”。
景云松已經(jīng)走遍了全國(guó)的頂尖醫(yī)院,這次慕名來(lái)到協(xié)和,希望能夠獲得最好的治療。
“手術(shù)是唯一的治療方法,這一點(diǎn)大家意見一致,手術(shù)方式也沒有疑問(wèn),三個(gè)椎體連同腫瘤全部切除,然后再植入3D打印人工椎體,最后利用椎弓根釘與上下正常椎體固定在一起,手術(shù)難度非常大,我們不久前做過(guò)類似的手術(shù),不知道大家有印象沒,兩個(gè)椎體的,花了十二個(gè)小時(shí),華西醫(yī)院也做過(guò)一例,時(shí)間也差不多。”胡教授理清病歷,將大家的討論結(jié)果再說(shuō)一遍。
協(xié)和就是中國(guó)醫(yī)院的天花板,病人來(lái)到這里,已經(jīng)沒有轉(zhuǎn)院或者到其他醫(yī)院的念頭。
這里就是就醫(yī)的最后一站。
很大多病人認(rèn)為,協(xié)和都看不好,那只有回去吃好喝好。
那幾個(gè)和楊平相熟的博士腦海萌發(fā)一個(gè)想法:這臺(tái)手術(shù)要是讓楊平來(lái)做,能拿下嗎?要多長(zhǎng)時(shí)間?
金刀獎(jiǎng)究竟是什么水平?
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