有個研究生若有所悟：“我是不可以這樣理解，一些高位周圍神經(jīng)損傷的患者進(jìn)行神經(jīng)吻合術(shù)后往往功能恢復(fù)不佳，而一些低位神經(jīng)損傷術(shù)后恢復(fù)比較好，原因是不是高位神經(jīng)距離支配目標(biāo)距離遠(yuǎn)，一天不足一個毫米的生長進(jìn)度太慢，當(dāng)神經(jīng)生長到目的地時，肌肉已經(jīng)纖維化，這時已經(jīng)無力回天？”

    “你這說的是運動神經(jīng)，難道感覺神經(jīng)的終末靶器官，比如感覺小體也會出現(xiàn)纖維化？”另一個研究生說道。

    宋子墨立刻解開他們的迷霧：“沒錯，感覺神經(jīng)支配的終末結(jié)構(gòu)在長時間失神經(jīng)支配后也會出現(xiàn)退化，不可逆的退化，但是相對肌肉的纖維化，它明顯要慢很多，這就是同一部位的神經(jīng)損傷，為什么一般感覺神經(jīng)恢復(fù)比運動神經(jīng)好的原因。除了終末結(jié)構(gòu)的變性，還有一個原因影響神經(jīng)的恢復(fù)，那就是生長過程中的錯配與損耗，距離終末越遠(yuǎn)，這種損耗越大。”

    ‘我明白了，其實我一直在思考這個問題，但是一直很模糊，現(xiàn)在才真正弄明白。”剛剛提問的研究生如釋重負(fù)。

    通過這一番自由的討論，大家也明白這個病的治療方法：首先要針對骨吸收進(jìn)行治療，使用抗骨質(zhì)疏松的藥物抑制骨吸收，改善骨密度，然后再使用手術(shù)方法植入股骨假體，恢復(fù)股骨的正常功能。

    “關(guān)于特發(fā)性骨溶解大家還有沒有什么想法提出來？宋博士！這個周末的罕見病掃盲就從特發(fā)性骨溶解開始。”

    楊平覺得大家討論差不多，可以進(jìn)入下一個議題。

    “好的，這個周末就增加特發(fā)性骨溶解的講課內(nèi)容，大家沒什么意見，我們再討論一下剛剛提到的孤立腎。”宋子墨吩咐操作投影儀的研究生切換影像圖片。

    孤立腎在臨床上屬于解剖變異，所謂解剖變異，一些人的身體某部位的解剖跟正常人不一樣，但是不影響功能；而另一種概念就是解剖畸形，同樣也是某部位的解剖與正常人不一樣，已經(jīng)影響到正常功能。

    孤立腎，只要僅有的這個腎是健康的，即使只有一個腎，照樣可以完成本來兩個腎的工作，也就是人只需要一個健康的腎就可以健康地活著。

    這是**異體腎移植的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，健康人可以切走一個腎給別人，依靠剩下的腎維持健康的生存。

    只有一個腎雖然不影響人的健康生存，但是還是有不足，少了一個“備份”，一旦唯一的腎出現(xiàn)問題，將沒有另一個腎替補。

    現(xiàn)在患者的泌尿系的CT圖片出現(xiàn)在屏幕上，楊平站起來走近一點：

    “你們看，孤立腎和腎切除有明顯的區(qū)別，任何影像的基礎(chǔ)是解剖，它們最大的區(qū)別在于孤立腎是天生的單腎，無腎的一側(cè)本來就沒有腎，自然沒有與之配套的血管和周圍神經(jīng)；而腎切除，不管當(dāng)時采用的術(shù)式是哪種，一定會留下原來那套血管和神經(jīng)的殘跡，你看，這邊無腎的一側(cè)，你們能夠看到與之配套的腎動靜脈殘留的部分嗎？”

    楊平喜歡透過現(xiàn)象看本質(zhì)，所以發(fā)言的時候也是盡量抓住最根本的東西，能夠抓住最本質(zhì)的東西一定是將對象研究得十分透徹。