心臟每個缸之間，缸與管道連接處的出入口，都有單向開放的活動閥門，這種單向閥門可以保證血液單向流動，而不回流混雜。

    肥厚型梗阻性心肌病，可以理解為心臟變得肥胖，尤其兩個心室之間的閥門最容易肥胖，心臟肥胖會帶來一系列問題，比如導(dǎo)致腔室管道空間狹窄，特別是在收縮期時，肥胖的室間隔突入左心室，并且二尖瓣前移與突出的室間隔相接近，更加加重流出道梗阻。

    心臟泵因為通道阻塞，無法將足夠的血液順暢地泵出，所以就出現(xiàn)缺血血氧的癥狀。

    而如果不僅僅是室間隔肥胖，連左心室也出現(xiàn)肥胖，就會出現(xiàn)舒張后空間不足，空間不足導(dǎo)致接受的血液體積不夠。

    這樣，收集的血液數(shù)量本來就不夠，現(xiàn)在還因為堵塞不能全部送出去，這就更加缺血血氧。

    手術(shù)就是給肥胖的心臟減肥，打開胸腔，切開主動脈靠近心臟的部位，從主動脈切口進(jìn)入，將增厚的心臟從里面切掉一層肉，讓它變薄變瘦，以疏通阻塞的通道，擴(kuò)大狹窄的空間。

    這種病例，左室和室間隔都嚴(yán)重肥厚，很可能術(shù)中出現(xiàn)切除不足，一旦切除不足，導(dǎo)致手術(shù)效果差，即使暫時緩解癥狀，幾年后又會復(fù)發(fā)，那時需要再來一次手術(shù)。

    切除不足不行，切得太多也不行，切得太多容易造成傳導(dǎo)阻滯、室間隔穿孔等并發(fā)癥，極有可能需要置入永久起搏器，心臟的正常搏動終生依靠機(jī)器輔助。

    就像一個人減肥，減得不夠，還是胖子；減少得太厲害，皮包骨頭，走路都沒力氣，靠人用輪椅推著。

    這種病例，傳統(tǒng)的手術(shù)方法效果肯定不太好，風(fēng)險還高。

    所以楊平不想再沿著傳統(tǒng)的路子來做手術(shù)，既然自己有條件，為什么不試試更好的方法，自己應(yīng)該充分利用系統(tǒng)空間，進(jìn)行積極探索，創(chuàng)造出一些新方法。

    于是楊平開始對這方面的論文和專著進(jìn)行了大量溫習(xí)，雖然以前也看過很多論文和專著，但這次是有針對性的溫習(xí)，效果會不一樣。

    肥厚型梗阻性心肌病，根據(jù)發(fā)病率推算全國有200多萬人患有該種疾病，但每年接受手術(shù)的患者不足1000例，因為手術(shù)難度高、風(fēng)險高，能做手術(shù)的醫(yī)生少，愿意做手術(shù)的病人也少，很多病人得不到有效治療。

    為什么傳統(tǒng)手術(shù)難度高風(fēng)險高，因為傳統(tǒng)手術(shù)是打開胸腔，從主動脈進(jìn)入，從主動脈切口往心室，猶如管中窺豹，看不到肥厚部位的全景，所以手術(shù)視野和操作空間嚴(yán)重不足。

    楊平思考，如果發(fā)明一種切除器械，不從主動脈進(jìn)入，而從心尖的部位直接進(jìn)入心臟。

    這樣在彩超監(jiān)視下，整個左心室一覽無遺，沒有手術(shù)視野限制。

    同時器械可以接觸到整個左心室內(nèi)部，做到任意切割，也不存在操作空間限制。

    從論文和專著來看，還真有人這么做過，有醫(yī)生已經(jīng)發(fā)明心尖穿刺消融術(shù)，從心尖穿刺，實施消融術(shù)。