為了完成楊平布置的作業(yè)，他們?nèi)齻€(gè)覺(jué)得分開(kāi)來(lái)設(shè)計(jì)手術(shù)方案，十分困難，決定集合智慧，一起來(lái)解決這個(gè)難題。

    排便看似簡(jiǎn)單，卻是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程。

    糞便入直腸時(shí)，刺激直腸壁內(nèi)的感受器，沖動(dòng)沿盆神經(jīng)和腹下神經(jīng)中的傳入纖維傳至脊髓腰骶部的初級(jí)排便中樞。

    同時(shí)傳入沖動(dòng)還上傳至大腦皮層，引起便意。

    如排便條件許可，沖動(dòng)通過(guò)盆神經(jīng)的傳出纖維（副交感纖維）傳出，引起降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸收縮、肛門內(nèi)括約肌舒張。

    與此同時(shí)，陰部神經(jīng)的傳出沖動(dòng)減少，肛門外括約肌舒張，糞便則排出體外。

    此外，支配腹肌和膈肌的神經(jīng)興奮，腹肌和膈肌收縮，腹內(nèi)壓增加，促進(jìn)排便。

    如排便條件不許可，大腦皮層發(fā)出沖動(dòng)，下行抑制脊髓腰骶部初級(jí)中樞的活動(dòng)，抑制沖動(dòng)沿腹下神經(jīng)傳出纖維傳出，使肛門括約肌緊張性增加，乙狀結(jié)腸舒張，排便反射則被抑制。

    這樣大便被暫時(shí)留在體內(nèi)，不至于無(wú)法控制。

    現(xiàn)在病人沒(méi)有肛門括約肌，也沒(méi)有直腸了，乙狀結(jié)腸的壁內(nèi)沒(méi)有類似直腸的感受器，無(wú)法重建反射弧，怎么模擬正常的排便過(guò)程呢?

    肖傳國(guó)的肖氏反射弧，有可以利用的廢棄的體神經(jīng)，而且膀胱肛門在解剖上都是完整的，也就是一旦連接起來(lái)，擁有完整的神經(jīng)弧。

    這個(gè)病人的神經(jīng)弧，已經(jīng)失去了感受器，也沒(méi)有效應(yīng)器，兩個(gè)不可缺少的終端沒(méi)有了，重建手術(shù)根本沒(méi)辦法實(shí)施。

    作為國(guó)際創(chuàng)傷大師的高橋，絞盡腦汁，也想不出手術(shù)方案。

    “宋醫(yī)生，徐醫(yī)生，很遺憾，我暫時(shí)想不出來(lái)，這個(gè)手術(shù)如何做，如果是我來(lái)做這個(gè)手術(shù)，以后這個(gè)病人只能終生用無(wú)法自控的管道排便。”

    高橋放下鉛筆，沮喪的靠在椅背上。

    會(huì)議室現(xiàn)在只有他們?nèi)齻€(gè)人。

    徐志良也搖搖頭：“我也一樣，我大膽地設(shè)想過(guò)，取一部分膀胱括約肌來(lái)替代肛門括約肌，然后加以康復(fù)訓(xùn)練，但是，就算這樣可以，用什么神經(jīng)來(lái)完成肌肉收縮的神經(jīng)連接？”

    宋子墨很開(kāi)心，以前徐志良和高橋沒(méi)有來(lái)時(shí)，跟楊平討論？這貨根本不需要討論，只有聽(tīng)他講課的份。