要是護(hù)士長過來巡視，巡回護(hù)士才裝模做樣，板起臉來執(zhí)法，但是護(hù)士長走了，大家又會(huì)重新聚集，只不過在各自的位置重新洗牌而已。

    梁教授獨(dú)自一人坐在角落里，十分無趣，他繞著手術(shù)臺(tái)打圈，什么也看不到，但是知道這手術(shù)很難，楊平現(xiàn)在很牛。

    別說一堆血管，就是給一堆纏繞打結(jié)的亂麻去解開，也是一件不易的事情。

    比起聶鳳娥的手術(shù)，這手術(shù)的難度還是差了一點(diǎn)，楊平不慌不忙，繼續(xù)分離血管，在險(xiǎn)象環(huán)生的危險(xiǎn)區(qū)域，尖刀始終沒有后退，依然沖鋒在一線。

    山重水復(fù)疑無路，柳暗花明又一村。

    每次龍主任覺得手術(shù)已經(jīng)陷入絕境的時(shí)候，楊平手里的器械又打開一片新天地，將手術(shù)穩(wěn)穩(wěn)地往前面推進(jìn)。

    這個(gè)病人比起聶鳳娥還算是不錯(cuò)的，因?yàn)槟[瘤對(duì)肝臟的侵犯沒那么夸張，也就是傳統(tǒng)切除雖然空間不足，十分困難，但是也不是不可以一試，這可能是廖醫(yī)生覺得采用傳統(tǒng)切除的的原因。

    如果這個(gè)手術(shù)用傳統(tǒng)切除拿下來，標(biāo)志著傳統(tǒng)切除的水平可以登頂，如果真的難以切除干凈，也可以降低目標(biāo)，不做徹底根治，只做擴(kuò)大切除。

    本來廖醫(yī)生的計(jì)劃還算周密，但是他把腫瘤的出血嚴(yán)重估計(jì)不足，以往的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)在這個(gè)病例身上不太合適，所以才導(dǎo)致術(shù)前的誤判。

    肝臟那邊主要是腫瘤的血管交織生長過來，解開這些血管，肝臟那邊算是完成，肝臟可以不用做切除。

    而腫瘤主要是侵犯胰腺，所以胰腺這邊是大頭，肝臟那邊過來的腫瘤血管解套后，順藤摸瓜，最后也是摸到胰腺這邊來，十二腸與胰腺挨著的，所以十二腸肯定要切除大部分了，胰腺也要切除部分，附近的胃也需要去掉一部分，手術(shù)確實(shí)蠻大的。

    胰腺、十二腸和胃在這個(gè)地方關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，所以胰腺十二腸聯(lián)合切除被認(rèn)為是消化道外科的頂尖手術(shù)。

    掃清周邊，尤其肝臟的周圍后，楊平開始主攻胰、十二指腸和胃，這里的血管又是亂得一逼。

    十二指腸主要血管有第一段的十二指腸上動(dòng)脈、胃十二指腸動(dòng)脈的分支、胰十二指腸上后動(dòng)脈支，胃十二指腸動(dòng)脈是肝總動(dòng)脈的一個(gè)分支，這些血管盤根錯(cuò)節(jié)。

    十二指腸其余三段的血供來自前后的動(dòng)脈弓，從這些動(dòng)脈弓發(fā)出至胰腺和十二指腸的分支，供應(yīng)十二指腸的分支稱為末梢動(dòng)脈，它們有時(shí)候會(huì)包埋在胰腺組織中。

    而胰腺本身的供血更加復(fù)雜，血管來自腹腔動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈，這些血管非常不典型，經(jīng)常出現(xiàn)變異，這是讓外科醫(yī)生最惱火的事情，血管長得跟教科書不一樣，跟別人不一樣，這讓人有時(shí)候不得不花費(fèi)大量時(shí)間來摸索它們的位置，這跟打仗沒地圖一樣，或者拿到的地圖是錯(cuò)的，必須重新現(xiàn)場(chǎng)摸索著推進(jìn)。

    “怎么樣？做到哪了。”

    外圍的醫(yī)生、研究生、進(jìn)修醫(yī)生急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，只能這樣問一問能看到手術(shù)的兄弟。