“堅(jiān)持住，兄弟，不是你一個(gè)人在餓著！”咕嚕聲太大，小五都聽(tīng)到了。

    后側(cè)入路，為了不破壞脊柱后柱的穩(wěn)定性，楊平才用了類(lèi)似頸椎開(kāi)門(mén)技術(shù)，將椎板成矩形三面切斷，留一面折斷，保護(hù)骨膜，然后像開(kāi)門(mén)一樣掀開(kāi)，這樣做完手術(shù)，可以將椎板關(guān)上，防止后柱破壞帶來(lái)不穩(wěn)定。

    這種技術(shù)需要手法十分細(xì)膩，不然很容易失敗，打開(kāi)椎板，靜脈確實(shí)有點(diǎn)增粗迂曲，因?yàn)榧怪Y(jié)核的病人，不會(huì)常規(guī)做DSA血管造影，所以在磁共振上要發(fā)現(xiàn)這種血管畸形，不太可能。

    這不是水平問(wèn)題，是技術(shù)本身的問(wèn)題，猶如黑白照片沒(méi)辦法發(fā)現(xiàn)彩色一樣。

    瘺口就在這一片靜脈里，這是從一個(gè)面去找一個(gè)點(diǎn)，一根一根血管去找，也可以找到，但是耗費(fèi)時(shí)間，還不能證實(shí)究竟是不是一個(gè)瘺口。

    楊平停下來(lái)：“季主任，麻煩您幫我們往剛才那個(gè)動(dòng)靜脈瘺注射美蘭。”

    從股動(dòng)脈置入的導(dǎo)管還沒(méi)有拔出，季主任上臺(tái)，幫忙注射美蘭：“也是！那我打藥了。”

    美蘭順著導(dǎo)管，沒(méi)多久，靜脈叢一個(gè)點(diǎn)出現(xiàn)藍(lán)色，然然慢慢擴(kuò)大，楊平找到那個(gè)點(diǎn)，只有一個(gè)瘺口，血管的直徑大約三毫米，需要顯微鏡下將動(dòng)靜脈進(jìn)行分離，然后縫合破口。

    “好，可以了，季主任，找到了，導(dǎo)管還留著，等下術(shù)后再做個(gè)造影確認(rèn)一下。”

    “顯微鏡！”

    周燦將顯微鏡推進(jìn)來(lái)，上面已經(jīng)蓋好無(wú)菌的保護(hù)套，楊平自己調(diào)節(jié)好焦距瞳距，開(kāi)始在顯微鏡下分離血管，修補(bǔ)瘺口。

    “一個(gè)小小的瘺口，對(duì)人體影響這么大？居然可以造成截癱，看來(lái)人體進(jìn)化還不行呀，零件的容錯(cuò)率太差了。”張林看著這個(gè)小小的瘺口，不過(guò)3毫米血管上的瘺口。

    本來(lái)動(dòng)脈是動(dòng)脈，靜脈是靜脈，橋歸橋，路歸路，兩套系統(tǒng)各自循環(huán)，近端在心臟相接，遠(yuǎn)端靠毛細(xì)血管連接，中間是相互隔離不相通的，現(xiàn)在它們之間出現(xiàn)一個(gè)通道連接，這就是動(dòng)靜脈瘺。

    就像高速公路，來(lái)去的車(chē)道是有隔離帶的，現(xiàn)在隔離帶缺個(gè)口，來(lái)去的車(chē)子通過(guò)隔離帶混到一起，那就亂套了。

    人也是一樣，一旦出現(xiàn)動(dòng)靜脈瘺，動(dòng)脈血流進(jìn)靜脈，靜脈血往動(dòng)脈里流，這樣動(dòng)脈血因?yàn)榛煊徐o脈血，血氧含量降低，而靜脈因?yàn)榕c動(dòng)脈相通，血管的回流壓力增加，引起淤血。

    方小云正是因?yàn)殪o脈淤血，導(dǎo)致脊髓水腫不能緩解，還持續(xù)加重，失去了術(shù)后脊髓水腫的拋物線(xiàn)走向，這個(gè)走向是一直上坡，上到頂點(diǎn)，成為一個(gè)平臺(tái)。

    脊柱結(jié)核的膿腫壓迫脊髓，會(huì)引起脊髓水腫和截癱；硬脊膜動(dòng)靜脈瘺導(dǎo)致靜脈淤血，也會(huì)引起脊髓水腫和截癱。

    兩個(gè)病情交織在一起，一個(gè)掩蓋另一個(gè)，自然增加了診斷的難度。

    手術(shù)完畢，術(shù)區(qū)沖洗干凈，置引流管。