0325章 三人組
為了完成楊平布置的作業,他們三個覺得分開來設計手術方案,十分困難,決定集合智慧,一起來解決這個難題。
排便看似簡單,卻是一個復雜的過程。
糞便入直腸時,刺激直腸壁內的感受器,沖動沿盆神經和腹下神經中的傳入纖維傳至脊髓腰骶部的初級排便中樞。
同時傳入沖動還上傳至大腦皮層,引起便意。
如排便條件許可,沖動通過盆神經的傳出纖維(副交感纖維)傳出,引起降結腸、乙狀結腸和直腸收縮、肛門內括約肌舒張。
與此同時,陰部神經的傳出沖動減少,肛門外括約肌舒張,糞便則排出體外。
此外,支配腹肌和膈肌的神經興奮,腹肌和膈肌收縮,腹內壓增加,促進排便。
如排便條件不許可,大腦皮層發出沖動,下行抑制脊髓腰骶部初級中樞的活動,抑制沖動沿腹下神經傳出纖維傳出,使肛門括約肌緊張性增加,乙狀結腸舒張,排便反射則被抑制。
這樣大便被暫時留在體內,不至于無法控制。
現在病人沒有肛門括約肌,也沒有直腸了,乙狀結腸的壁內沒有類似直腸的感受器,無法重建反射弧,怎么模擬正常的排便過程呢?
肖傳國的肖氏反射弧,有可以利用的廢棄的體神經,而且膀胱肛門在解剖上都是完整的,也就是一旦連接起來,擁有完整的神經弧。
這個病人的神經弧,已經失去了感受器,也沒有效應器,兩個不可缺少的終端沒有了,重建手術根本沒辦法實施。
作為國際創傷大師的高橋,絞盡腦汁,也想不出手術方案。
“宋醫生,徐醫生,很遺憾,我暫時想不出來,這個手術如何做,如果是我來做這個手術,以后這個病人只能終生用無法自控的管道排便。”
高橋放下鉛筆,沮喪的靠在椅背上。
會議室現在只有他們三個人。
徐志良也搖搖頭:“我也一樣,我大膽地設想過,取一部分膀胱括約肌來替代肛門括約肌,然后加以康復訓練,但是,就算這樣可以,用什么神經來完成肌肉收縮的神經連接?”
宋子墨很開心,以前徐志良和高橋沒有來時,跟楊平討論?這貨根本不需要討論,只有聽他講課的份。