楊平看他失敗很多次，走過(guò)去幫助他，邊演示邊教他：“你腦子里要有從口腔到咽喉，再?gòu)难屎淼綒夤艿目臻g圖像，手上還要有對(duì)解剖的觸感，你看，兔子被你麻花大綁，氣道曲折復(fù)雜，已經(jīng)不是正常狀態(tài)下的插管，別說(shuō)導(dǎo)管，纖支鏡進(jìn)去都困難。”

    藤原美雪正在實(shí)驗(yàn)室練習(xí)關(guān)節(jié)鏡，停下訓(xùn)練，靠過(guò)來(lái)聽楊平講解，非常認(rèn)真。

    楊平在系統(tǒng)空間嘗試過(guò)很多次，他現(xiàn)在教胖子如何完成這種極端情況下的插管。

    “口腔打開一點(diǎn)，暴露會(huì)厭，看見沒有，兩個(gè)洞，認(rèn)準(zhǔn)洞口，不要進(jìn)錯(cuò)。前面進(jìn)入氣道，后面進(jìn)入食管，氣道是彎曲的，但還是有縫隙，否則它怎么呼吸?

    “看到聲門裂的縫隙沒有?”楊平讓胖子看，美雪也湊近看。

    纖支鏡在深邃曲折的管道里，如蛇探路。

    屏幕上，如第一視角的反恐精英，前進(jìn)，停頓，再前進(jìn)，再停頓，一路深入。

    在纖支鏡的引導(dǎo)下，楊平左手持喉鏡，沿舌背彎度輕巧快速地插入，至舌根部輕輕挑起會(huì)厭軟骨，聲門暴露在電子屏幕上。

    “它吸氣的時(shí)候，你再深入，抓住吸氣的那一瞬間，將細(xì)節(jié)動(dòng)作做到流暢自如。”

    兔子吸氣，聲門開放，楊平右手的氣管導(dǎo)管迅速插入氣管內(nèi)，越過(guò)聲門4厘米，看導(dǎo)管刻度，距離門齒約18厘米，非常好。

    楊平拔出管芯，放置牙墊，退出喉鏡和纖支鏡。

    “聽診器！”

    楊平聽診兩側(cè)肺部呼吸音正常，確認(rèn)插管無(wú)誤，將導(dǎo)管和牙墊固定，往導(dǎo)管氣囊注入空氣5ml，封閉導(dǎo)管和氣管壁之間的空隙。

    氣管插管順利完成，楊平脫下手套：“它的難點(diǎn)在口腔、咽喉及氣管不在一條直線上，形成一些彎曲，有些部位呈扁塌狀態(tài)，每一個(gè)彎曲要小心越過(guò)，每一個(gè)扁塌要小心擴(kuò)張。”

    “動(dòng)作要輕柔，盡量不要損傷內(nèi)壁，即使有表面麻醉也要減少刺激，因?yàn)闅獾览锩娴匦螐?fù)雜，表面麻醉藥有些難以到位，由于麻醉不充分，仍會(huì)引起刺激。”

    “越深入越敏感，咽喉會(huì)引起嘔吐反射，氣管粘膜會(huì)導(dǎo)致咳嗽反射，這些反射導(dǎo)致躁動(dòng)和攣縮，讓你無(wú)法繼續(xù)深入，足夠的熟練和靈活是你深入的前提。”

    “器械在手里要有靈性，依據(jù)管道進(jìn)行調(diào)整，不要僵硬地突進(jìn)。”

    楊平講要點(diǎn)清晰地告訴胖子，胖子記在心里。