馮教授仰臥位躺在手術(shù)床上，巡回護(hù)士連接左側(cè)橈動脈的留置針，維持靜脈通道。

    魔六的麻醉醫(yī)生馬教授，局麻下行右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺置管，連接各種監(jiān)護(hù)，動態(tài)監(jiān)測心電圖、心率、動脈血壓、中心靜脈壓、脈搏、血氧飽和度。

    馬教授靜脈注射芬太尼，異丙酚100mg，羅庫溴銨50mg，麻醉誘導(dǎo)成功后，插入彈簧支架氣管導(dǎo)管，連接麻醉機(jī)行機(jī)械通氣。

    聽診雙肺呼吸音清晰對稱，馬教授調(diào)整呼吸參數(shù)，維持呼吸末二氧化碳分壓35-45mmHg，吸入異氟烷，維持呼吸末濃度1%，計(jì)劃每40分鐘追加維庫溴銨2mg。

    麻醉滿意后，大家一起協(xié)力，將馮教授改為俯臥位，各種體位墊和約束帶都規(guī)范就位，馮教授的雙眼也被保護(hù)膠帶固定在閉合位。

    頭部固定在Mayfield固定架上，楊平親自安裝固定架，每一顆螺絲都檢查幾遍，尤其三顆顱骨釘，確保安裝在頭部最大直徑位置，完全刺穿顱骨外板，利用顱骨外板牢牢地頭部。

    如果安裝不當(dāng)，尖椎進(jìn)入的骨質(zhì)不夠，術(shù)中出現(xiàn)頭部滑脫，對馮老來說，這將是致命的。

    不僅頭頸固定要牢固，固定的角度也要維持最優(yōu)，將這些調(diào)節(jié)好，楊平又檢查除顫儀。

    連用于俯臥位心肺復(fù)蘇的沙袋，楊平也親自檢查，這種沙袋塞在胸骨下段的部位，這樣進(jìn)行心臟按壓時(shí)，按壓背部，胸骨下段受到沙袋擠壓下陷，對心臟形成擠壓，起到和仰臥位按壓同等的效果。

    沙袋不能對腹部造成擠壓，只能在胸骨下段部位，按體位擺放的原則，這個(gè)位置不能放沙袋，容易引起壓瘡，但是為了節(jié)約搶救時(shí)間，也顧不了那么多。

    腦干及脊髓的體感誘發(fā)電位和運(yùn)動誘發(fā)電位監(jiān)測儀器工作正常。

    所以這些細(xì)節(jié)檢查完畢，一些注意事項(xiàng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，楊平才滿意地帶著大家去刷手。

    消毒鋪單，術(shù)前核對，麻醉醫(yī)生匯報(bào)生命體征：心率75次/分，呼吸（機(jī)械通氣）20次/分，血壓120/65mmHg，血氧飽和度（低流量吸氧）100%。

    楊平帶著防護(hù)眼鏡，執(zhí)筆式拿著藍(lán)寶石刀頭的激光刀開始手術(shù)。

    激光刀在手里擺弄幾下，尋找手感，開始切皮。

    依據(jù)兩點(diǎn)定位原則，楊平選擇上頸椎后側(cè)入路與正中枕骨經(jīng)膜髓帆入路連接，形成聯(lián)合入路。

    腦干手術(shù)有十四個(gè)安全區(qū)，而延髓的安全區(qū)有六個(gè)，正中枕骨經(jīng)膜髓帆入路正是六個(gè)安全區(qū)之一。

    這個(gè)腫瘤涉及到上頸髓和延髓，本應(yīng)該由脊柱外科醫(yī)生和神經(jīng)外科醫(yī)生合作，現(xiàn)在楊平卻要獨(dú)自一人完成。