普外科一頭霧水，沒弄清頭緒，既然壞死的時候四肢，就轉往骨科。

骨科的苗主任覺得事情不對勁，但是也搞不清楚情況，于是向韓主任求助，韓主任就憑借病歷資料一時也不能判斷這究竟什么情況，但知道病情復雜，為了穩妥起見，讓苗主任派救護車火速將病人送來三博醫院，入住創傷骨科，又譚主任負責。

在創傷骨科呆了三天，病因沒有找到，壞死還在繼續，為了避免壞死組織毒素入血，引起中毒性休克，譚主任果斷提出清創處理，對右手和右下肢要進行部分截肢處理，以此保命。

在病因上，譚主任考慮壞死性筋膜炎或者某種特殊的昆蟲叮咬引起的，但是不管怎么樣，必須先清除這些已經壞死的組織。

楊平看完病人，洗完手，來到醫生辦公室，各位主任來得差不多了，即使不來的，也派了代理人過來參會。

大家在醫生辦公室坐定，醫務處趙主任也趕過來。

趙主任主持病例討論，他以幾句官方套話開頭，然后主管醫生匯報病歷。

匯報完病歷，各位專家都皺眉，這個病例有點沒頭沒尾，毫無頭緒，一個年輕人沒有外傷史，沒有感染征兆，突然出現四肢糜爛壞死。???

“大家暢所欲言，這個病例我最開始考慮壞死性筋膜炎，但是壞死組織的細菌培養不支持，最初石坡人民醫院的細菌培養，培養出來的都是皮膚正常寄生菌，我們取樣培養，居然很多深部沒有培養除細菌，我們發現壞死不僅僅局限于皮膚筋膜，而是深入骨質，抽血乳酸水平并不高，紅細胞分布寬度也沒有增高，右側髖部壞死已經深達骨質，大粗隆已經露出來，磁共振檢查也顯示壞死組織有些達到骨質。”譚主任補充一些資料，說說自己的看法。

“最近有什么藥物或化學物質接觸史沒有，有沒有考慮嚴重剝脫性皮炎，有沒有痛風史，有沒有吃過別嘌醇，”內分泌科的主任首先想到剝脫性皮炎。

但是這個病人的壞死已經朝深層次拓展，并不是局限于皮膚。

外傷？感染？過敏反應？血管栓塞？蟲蚊咬傷？

外傷可以排除，有過擠壓傷不可能患者自己不知道。

廣泛血管栓塞，彩超和抽血查D-二聚體不支持這個診斷。

過敏反應，很難判斷，患者自己吃了什么，接觸過什么，他很難回想起來，究竟對什么過敏，他自己都不知道。

比如曾經有人網購面膜，引起嚴重的剝脫性皮炎。

感染，剛剛譚主任說過，諸多檢查不支持。