因此，當內側平臺骨質疏松并發生不均勻沉降，高度下降，低于外側平臺，壓力分布變得不均衡，內側得軟骨就磨損加快，引發骨關節炎。

經宋子墨這么一說，徐志良也瞬間開悟。

楊平微微點頭：“這個病人雖然是末期骨關節炎，但是從病史、查體和磁共振上判斷，滑膜炎的癥狀不重，而且疼痛癥狀集中在內側間室，這種情況如果把握精準，可以行單髁置換?！?br/>
單髁置換，就是不用將整個膝關節換掉，只換一部分，一般換內側。

“但是單髁置換也逃脫不了金屬成分，所以只能保膝，想保膝，只能運用張院士的理論?！?br/>
果然是個聰明的家伙，想到這一點并不算什么，但在這個病例想到這點，說明宋子墨對膝關節骨關節的認識非常深刻與廣博。

“可是內側髁軟骨全部缺失，即使腓骨截骨，糾正內翻畸形，將受力點內移，還是不行，新的受力點還是沒有軟骨？”徐志良提出新的問題。

這就是沒有醫生想保膝的原因，這個病例不適合張院士的理論。

“腓骨截骨之后，再進行自體軟骨移植？”宋子墨試探性地問。

“重新做磁共振，就是判斷軟骨磨損的分布？因為腓骨截骨后，脛骨平臺兩側均勻沉降，應力外移，這就需要判斷外側髁軟骨怎能否承受這種改變，還需要在內側髁

找到新的應力點進行軟骨移植？”

宋子墨乘勝追擊。

“還有，他的雙側踝關節已經存在骨關節炎，出現多年慢性疼痛，無法治愈，你要將踝關節的軟骨移植到膝關節，然后將踝關節進行融合？”

宋子墨終于弄明白整個計劃，每一個理論，每一個手術，大家都知道，但是要靈活組合，運用到這個病例確實沒人可以想到。

這需要將所有知識融會貫通才能做到，而且要將每一步計算精確，否則會事與愿違。

宋子墨不禁感嘆，每一個病例，他都當做一個研究對象，都要做成經典，即使這個別人放棄的病例，他也絞盡腦汁，利用現有的一切技術來完成手術。

張院士的保膝手術加上自體軟骨移植，如果能夠進行踝關節融合時，再調整足部受力，以調整下肢力線，那么，四個關節的問題一次解決。

宋子墨有種暢快淋漓的感覺，昨天一晚上沒想通，總覺得哪里不對，今天全部想通了。