綜合外科醫(yī)生辦公室。

專(zhuān)業(yè)影像電子屏幕上，傷員的頭頸部CT掃描圖像呈現(xiàn)在屏幕上，橫斷面圖片一副一副地切換，然后三維重建立體圖像三百六十度旋轉(zhuǎn)，整個(gè)頭顱及頸椎的骨骼無(wú)比清晰。

創(chuàng)傷性寰枕關(guān)節(jié)脫位！已經(jīng)確診。

寰椎存在骨囊腫，因外傷導(dǎo)致粉碎性骨折，幸運(yùn)的是骨折朝四周擴(kuò)散，而不是侵入椎管。這才讓男孩沒(méi)有因?yàn)轭i髓損傷當(dāng)場(chǎng)喪命，不過(guò)從現(xiàn)場(chǎng)成功救援后，他的四肢肌力一直維持在一級(jí)。

這說(shuō)明脊髓存在損傷，但是如果損傷不再加重，手術(shù)后有恢復(fù)的可能。

四肢肌力一級(jí)，胸腹部的肌肉也會(huì)差不多，而胸廓的諸多肌肉是呼吸肌，沒(méi)有這些呼吸肌的作用，呼吸根本沒(méi)法完成。

從被困車(chē)輛救援成功后，呂醫(yī)生立刻給傷員實(shí)施氣管切開(kāi)，連接簡(jiǎn)易呼吸機(jī)，依靠呼吸機(jī)維持呼吸。

除創(chuàng)傷性寰枕關(guān)節(jié)脫位，傷員還合并全身多處骨折，其中骨盆粉碎性骨折，失血量非常大。

看著屏幕上的圖像，楊平倒吸一口涼氣，創(chuàng)傷性寰枕關(guān)節(jié)脫位并寰椎骨折，現(xiàn)場(chǎng)生存幾率微乎其微，即使僥幸能夠活下來(lái)，從急救現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)小小的差錯(cuò)，傷員都可以呼吸心跳停止。

“寰枕固定已經(jīng)不太可能，只能跨越寰椎，實(shí)行枕樞固定。”奧古斯特提議。

這種手術(shù)沒(méi)有多少先例可以參考，本身數(shù)量極少，而且寰椎還伴有粉碎骨折，更加沒(méi)有先例可以參考，只能發(fā)揮醫(yī)生的主觀(guān)能動(dòng)性。

楊平?jīng)]有說(shuō)話(huà)，只是默默地觀(guān)察影像圖片，思考手術(shù)的方式與細(xì)節(jié)。

作為醫(yī)生，比任何職業(yè)都應(yīng)該認(rèn)真，生命只有一次，稍縱即逝。

“傷員已經(jīng)在急診手術(shù)臺(tái)上，正在進(jìn)行骨盆外固定架固定，盆腔內(nèi)血管介入栓塞止血。”宋子墨隨時(shí)掌握急救的動(dòng)態(tài)，向楊平介紹。

創(chuàng)傷急救的原則是生命第一，其他一切都靠邊站。

這種病人，首先進(jìn)行止血處理，以穩(wěn)定血液循環(huán)的容量，這是常規(guī)的操作。

而骨盆粉碎骨折，失血量非常大，在急診使用外固定架固定骨盆，穩(wěn)定骨盆容積之后，如果血壓還不穩(wěn)定，那就需要進(jìn)行急診介入栓塞止血。