736章 骨組織也能做冰凍切片
切開咽后壁,暴露上頸椎的前側,然后一點一點的分離,一直往上,可以清清楚楚地看到顱底,顱底與寰椎之間,寰椎與樞椎之間的韌帶結構全部斷裂,馬尾狀的裂口顯示,這是某種牽張或扭轉暴力,撕裂了所有韌帶。
然后所有的力量在韌帶斷裂后戛然而止,也就是暴力到韌帶斷裂打止,沒有再擴散和延伸。
這是多么好的運氣,才能這樣,只要暴力有一點點沒有被化解,繼續下去,寰枕關節和寰樞關節在扭轉或者牽張力量下,頸髓勢必受到損傷,這就是為什么這種病人大多數現場死亡的原因。
而這個男孩,暴力將韌扯斷后,到止為止,沒有再延伸,就像汽車失控沖向懸崖,依靠地面的摩擦力,居然在懸崖邊上停住。
內鏡攝像的圖像非常清晰,奧古斯特驚訝這孩子的運氣,而羅伯特正在搜腸刮肚,終于找到一句話:“這是祖墳冒青煙。”
眾人全部扭頭,看向語出驚人的羅伯特,士別三日當刮目相看,這小子的中文水平已經達到這種地步。
驚嘆還沒完,羅伯特又來一句:“冒青煙還不夠,估計得噴火?!?br/>
楊平在內鏡的幫助下,已經完全顯示頸椎上段及枕部的前半部分,寰椎確實已經粉碎,根本沒法固定,他一點一點咬除寰椎的前弓。
處理完前側的碎骨與軟組織,為了安全期間,整個寰椎的骨質暫時棄之不用,寰椎的骨囊腫位于寰椎左側側塊上,在沒有確認腫瘤的性質之前,楊平只能將它當做惡性腫瘤,術中操作倍加小心,防止瘤體細胞擴散。
這就是腫瘤外科的無瘤技術,目的是防止術中腫瘤細胞污染周圍組織,導致瘤細胞像種子一樣散落。
一塊柔軟的小紗布被塞進去,然后攤開,圍繞手術目標部位,然后伸進長柄尖細咬骨鉗,鉗子張開口,一小口一小口咬除骨質,每一次將咬掉的骨質帶出來,穩穩當當,沒有散落一點碎渣。
操作穩準輕快,游刃有余,碎骨被取出來后,又一塊較大的骨組織被取出來。
“再上一個人,新開一個器械臺,將這塊骨組織打開,囊腫就在里面,骨組織送去做術后的石蠟切片,里面的囊液和囊壁的刮出物可以做冰凍切片,我們等冰凍病理結果,決定是否對寰椎進行廢物利用。”楊平手里的鉗子沒有松開。
巡回護士已經專門開一個無菌器械臺,楊平將咬骨鉗和骨塊一起放在無菌臺上,自己更換手套。
臺下的張林和小五開始洗手上臺,開始按楊平的要求處理骨塊。
軟組織適合做冰凍切片,冰凍切片一般半個小時可以出結果,所以術中病理都是冰凍切片,而石蠟切片要幾天時間,所以不適合術中,而適合術后病理。
對于腫瘤的手術,術中冰凍切片可以明確性質,良性與惡性的手術方式完全不同,外科醫生經常需要依據病理檢查結果來決定下一步手術方案的走向。
外科醫生在手術臺上可以等半小時,但是不可能等幾天。