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783章 主動(dòng)脈夾層的天花板
急診專業(yè)的醫(yī)生一般性子比較急,從事大血管外科的醫(yī)生性子尤其急。
心外科的向主任時(shí)不時(shí)催手下醫(yī)生去門口看看,看救護(hù)車來沒,曹教授也是不停地看表,從造影圖像上判斷,病人體內(nèi)的主動(dòng)脈現(xiàn)在就像一個(gè)氣球,血管壁非常菲薄,隨時(shí)可能爆裂炸血。
“血管氣球”一旦看爆炸,病人立即當(dāng)場死亡,沒有第二種可能。
楊平卻顯得非常冷靜,他一直坐在電子屏幕前,甚至閉目養(yǎng)神,仿佛一點(diǎn)也不著急,其實(shí)在系統(tǒng)空間魔鬼式的訓(xùn)練,不僅提高了楊平的醫(yī)術(shù),也改變了楊平的性情。
經(jīng)歷太多,就會(huì)習(xí)慣,著急與否,對(duì)事情的結(jié)局沒有任何影響。
“這么長的人工血管應(yīng)該有準(zhǔn)備吧?這是當(dāng)時(shí)在附一急診的造影,往下已經(jīng)到達(dá)髂動(dòng)脈,往上頭臂干和左側(cè)頸動(dòng)脈已經(jīng)被波及,上下估計(jì)還會(huì)延伸,人工血管要準(zhǔn)備上達(dá)頸內(nèi)外動(dòng)脈,下達(dá)股動(dòng)脈。”楊平指著電子屏幕,不急不慢地說。
心血管外科的向主任微微點(diǎn)頭:“已經(jīng)準(zhǔn)備好,長度足夠。”
楊平這種極度冷靜能夠感染周圍的人,心靜自然涼,一些急躁的醫(yī)生慢慢也靜下心來。
“病人一到,直接上手術(shù)臺(tái),除了抽血,其他任何檢查不要做,直接上臺(tái)開胸開腹,先從根部阻斷主動(dòng)脈,然后立即建立體外循環(huán),停搏心臟。”楊平開始與大家一起商量手術(shù)方案,以做到預(yù)先熟悉。
“那怎么了解手術(shù)前最新的血管撕裂范圍?”向主任疑惑地問道。
血管撕裂是動(dòng)態(tài)的,在轉(zhuǎn)運(yùn)的途中肯定可能繼續(xù)加重,如果不再做造影,怎么了解最新的血管撕裂范圍?
曹教授也存在這樣的疑惑,他也在等待楊平的答案。
“開胸后阻斷主動(dòng)脈,患者就安全很多,剩下我來探查,沿著上下順著血管撕裂一直探查到正常為止。”楊平語氣理性而自信。
按照常理,要判斷新的血管撕裂范圍,其實(shí)介入造影比探查更快,而且更加直觀。
但是,造影需要時(shí)間,無論如何,十幾分鐘時(shí)間會(huì)耽誤,如果在這十幾分鐘內(nèi),“血管氣球”爆炸,后面將沒有機(jī)會(huì)做手術(shù)。
如果去掉造影的步驟,直接開胸,先阻斷主動(dòng)脈,在建立體外循環(huán)的同時(shí),立刻探查血管,這樣雖然增加醫(yī)生操作負(fù)擔(dān),同時(shí)也占用主動(dòng)脈阻斷時(shí)間,主動(dòng)脈阻斷后的時(shí)間必須留給人工血管置換。
因?yàn)椋瓿扇斯ぱ苤脫Q的手術(shù)必須在30分鐘內(nèi)完成。