既然王院士主動在臺下，陳教授沒有理由再上臺，他也跟著王院士在臺上。

    因為留在三博醫(yī)院這幾天，陳教授看過宋子墨和徐志良的手術，與他們比較起來，陳教授即使只有四十多歲，也不得不把自己歸類為“老齡”。

    這兩個年輕人的手術能力實在強悍，尤其是宋子墨，他的手術基本功與對解剖的熟練程度，仿佛經過某種專門的特訓。

    楊平與自己的團隊配合果然要默契很多，幾句閑聊之間，手術已經開始。

    這種手術的工程龐大，楊平還是選用最敞亮的胸骨正中入路，開胸器將胸腔撐開，寬闊的術野中，雙側肺部與位于右側胸腔的心包露出來。

    “以前做過三次手術，肯定存在粘連與解剖模糊，注意點！”

    王院士善意的提醒，粘連是外科醫(yī)生的死敵。

    心包是心臟的外衣，它將心臟包裹其中，楊平將手里的電刀調整方向，隨著一縷輕煙飄進吸管，一陣滋滋聲音之后，心包被打開，一次性徹底地打開。

    少許電刀燒灼的氣味漏出，隔著口罩也可以聞到其中的臭味。

    王院士的經驗對楊平似乎幫助不大，即使存在粘連，電刀的切割也毫不留情，更不會患得患失，而是一次到位，可是它又恰到好處，剛剛切開心包，停留在心外膜的表面。

    電刀是利用熱效應進行切割，它的損傷存在一個范圍，如果把握不精準，容易引起不必要的副損傷。

    所以使用電刀進行切割的時候，必須熟悉電刀的損傷范圍，電刀的熱損傷范圍是隨著距離遞減的，而且跟目標組織的類型也有一定關系，很少有人能夠用電刀進行精準切割，因為它根本不是一個精準切割的工具，而精準切割工具最廉價的是普通的尖刀，高檔的有激光刀?！?

    用電刀這種粗糙的工具，楊平也做到了切開心包而不損傷心臟外膜，可見電刀已經玩到某種境界。

    打開心包之后，楊平將電刀換為普通的尖刀，因為接下來的操作，電刀的缺陷可能會導致嚴重后果。

    心臟的搏動依靠一系列的電生理支持，而負責電信號傳導的“電線”-——傳導束，它們就埋藏在心肌內部，肉眼無法看到，如果切開心肌的時候不慎切斷這些傳導束，將會導致傳導阻滯，傳導阻滯的后果將影響心臟的搏動，沒有電信號的傳導，心肌無法收縮，自然就無法搏動。

  這個時候，為了讓心臟能夠搏動，只能安裝永久性的起搏器。

    也就是心臟失去自我搏動的能力，必須依靠起搏器來幫助，一輩子需要起搏器幫助。

    如果是正常解剖的心臟，經驗豐富的醫(yī)生可以依靠正常解剖知識，對傳導束的走向做出大致的判斷，盡量做到避開傳導束。

    但是這是畸形的心臟，而且已經做過三次手術，三次手術后大血管進行轉位，所以正常解剖知識用處不大。

    為了盡量避開傳導束，楊平采用更加精細的尖刀進行切開分離。

    銳性分離是最精確的分離方式，而尖刀是銳性分離最佳工具，精確就意味著需要鋒利，鋒利就可能難以掌控。

    所以在危險的區(qū)域使用尖刀，需要高超的手術技術。

    本來激光刀比尖刀更加精確，但是激光刀同樣存在熱損傷，雖然非常微弱，這是楊平無法容忍的，即使微弱的熱損傷在理論上也可能損傷傳導束。

    楊平手里的尖刀輕巧的挑開心臟的外膜，心肌從打開的外膜中露出來，里面的情況非常復雜，心臟和大血管本來就是畸形的，然后經歷三次手術，現在的各種位置關系已經錯綜復雜。

    連王院士自己看到屏幕上的心臟，雙眉緊鎖起來，非常棘手，讓人頭皮發(fā)麻。

    將原來全部的手術拆掉，還要針對八處結構進行重建，任何心臟外科面對這種手術都會恐懼，無從下手。

    “他做的是標準的Fontan手術！”

    王院士及時提醒。

    不用說太多，只需這一句話即可，這樣楊平就知道當時的手術究竟怎么做的，術后哪些部位動過刀子，做過什么處理，現在可能是什么狀態(tài)。

    “準備，體外循環(huán)，心臟停跳！”

    楊平命令。

    其實三博醫(yī)院的體外循環(huán)團隊以前的經驗不多，因為心臟手術比較少，但是自從楊平開展心臟手術之后，他們接的活越來越多，而且都是高質量的活，所以積累的經驗越來越豐富。

    投喂是任何醫(yī)生成長的必由之路。

    很快，接通體外循環(huán)，心臟實施停搏。