彭主任是地區三甲醫院的普外科主任，老家是南橋縣人，人正在老家探親，昨晚張主任還和彭主任在一起吃飯，一般來說，作為科室主任，哪個沒自己的"靠山"，縣級醫院一般通過進修或拉飛刀攀上地區級醫院專家，保持一種穩定的關係，萬一有什么事情可以救場或擦屁股。

    而地區級醫院的一般"靠山"在省級醫院，而省級醫院"靠山"就在全國頂尖醫院，很多省級醫院醫生都是這些醫院畢業的碩士博士，自己導師就是"靠山"。

    巡迴護士幫忙撥通彭主任的電話，張主任在電話里簡要說明患者的情況，然后吩咐臺下的醫生將CT片子和病歷資料拍照打包發到彭主任的電子郵箱。

    這種在手術臺上遇到困難，臨時找"靠山"諮詢並獲得指導的事情比較常見，尤其是基層醫院，因為術前的診斷是一回事，術中可能又是另一回事，有些遇上困難手術沒法做，直接關腹，這種"開關術"就是什么都沒做，這也是沒辦法的事情，當然，醫生會儘量避免這種"開關術"。

    彭主任的速度很快，十幾分鐘后回復電話：儘量不要部分切除，雖然沒有血管造影的CT圖片，但是感覺腫瘤的血運比較豐富，到時斷面沒法止血。

    這個道理很簡單，就像生孩子的宮內大出血，實在沒辦法的時候就只能做子宮全切。

    張主任想了想，心里盤算著計劃下一步怎么做，誰沒有動手，大家的手都放在術區外面，突然，患者的腹腔里瞬間涌出大量的血，張主任還算有經驗，張一刀不是白叫的，他一把抓住腹主動脈的上段，李民立刻用吸引器吸引血，吸引好一陣才將剛剛的血液洗乾凈。

    "你干什么，不懂就不要亂動。"張主任劈頭蓋臉罵道，因為剛剛一直好好的，他已經停下操作，突然出現這種情況，他以為李民私下在動手操作導致的。

    李民立刻解釋："我剛剛什么都沒動呀。"

    其他助手和臺下的醫生剛剛都看到，大家都停下工作，李民的手都放在胸口的保護袋，什么都沒干，張主任捏住血管，也沒有再追究這事。  

    "大血管阻斷鉗。"

    張主任雖然沒有這種阻斷腹主動脈的理論知識，但是有經驗，這是他的絕技，一旦出現找不到原因的出血，先掐斷總開關，然后再慢慢找原因，以免傻傻地到處找出血點，耽誤大量時間。

    經驗是經驗，經驗上升帶理論就不一樣，比如大血管阻斷，在什么平面阻斷，阻斷多久，怎么阻斷，都是有講究的，但張主任不知道這些，他只知道這樣做可以止血。

    "我看看，哪里出血呢，鮮紅的血這么猛，肯定是主動脈，別的血管不會這么兇險，可是破口在哪里呢。"張主任空出手來找血管。

    此時李民已經依據剛剛出現的方式判斷出出血口在哪，他給出自己的建議：破口在剛才你觸摸到條索與主動脈連接處的后側，剛剛的條索是從主動脈直接分出的腫瘤供血血管，可能分離的時候有點影響，已經出現部分層面的撕裂，現在不過是血壓在高壓下衝破薄弱點。    

    張主任對李民年輕人動不動就給出指導性的意見有點厭煩："理論是理論，理論與實踐差距很大。"

    這么血糊糊的，你還能精準判斷出血點，說的跟真的一樣，不過張主任還是伸手在李民說的位置摸了摸，沒摸到什么。

    現在涉及到大血管的撕裂，恐怕超出自己的能力范圍，在此之前還可以直接關腹來處理，現在已經沒辦法，只能硬著頭皮處理，起碼要止血，不然患者會因為失血而死亡。

    彭主任又打電話來："怎么樣現在？"

    "現在大出血，不知道出血部位在哪，但是可以肯定在主動脈上，我正捏著腹主動脈上段止血，看能不能找到出血部位再修補。"張主任本來怕熱，現在額頭上不斷出汗，后背也是濕濕的，巡迴護士不斷幫他擦汗。

    "撕裂主動脈？"那邊彭主任一怔，"老張，我還在南橋，距離你也不遠，需要幫手不？"

    彭主任是地區三甲醫院的主任，和張主任十幾年的好兄弟，這個時候也不拐彎抹角，真要是傷到主動脈，不知道傷得怎么樣，如果簡單縫幾針可以了事，可能張主任馬馬虎虎可以應付，要是撕裂嚴重，以張主任的水平根本沒法處理，處理大血管不是一般醫院醫生能夠做的，就算彭主任來，要是實在很嚴重，估計也處理不了。

    張主任求之不得："那最好不過，病人生命體徵還平穩，我等你過來。"

    "年輕人不要慌，外科醫生心理素質一定要好。"張主任對李民進行一番現場教育，不過李民倒沒慌，張主任他自己額頭上全是汗。

    其實這次算是陰溝里翻船，以為只是個普通腹腔腫瘤，切掉腫瘤再清掃淋巴結就收工，沒想到這么復雜，主動脈怎么撕裂的，到現在張主任沒想明白。

    "市中心醫院的彭主任正在南橋探親，我們等等他來看看穩妥點，患者血壓還行吧。"張主任一邊扭頭出去讓巡迴護士擦汗一邊說。

    麻醉醫生立刻匯報血壓，剛剛下落一點，現在還算正常，還好張主任及時阻斷主動脈。

    "今天又學到一招吧，很多人遇到這種情況不知道怎么處理，直接掐斷主動脈可以止血，百試百靈。"張主任歇一會，等待援軍的到來，只要不再繼續出血，患者的生命體徵尚能維持正常。

    "這個部位的阻斷時間不能超過半小時，將阻斷部位下移5厘米，可以將阻斷時間延長至45分鐘，我們最好45分鐘內結束戰斗，要不我看看。"李民主動請纓。

    張主任對他這種進修幾天就以為自己是專家的樣子挺反感："你來？這臺上可是一條人命。"

    要不是知道李醫生的"好醫生"身份，張主任肯定罵他個狗血噴頭，才進修多久，一年都不到，在這里裝專家，真是不知天高地厚，當老子幾十年的手術刀白拿的。