“切除，比如闌尾炎的治療，將感染的組織或器官拋棄，讓他脫離我們的人體；修復(fù)，比如皮膚裂開、骨折、肌腱斷裂，我們試圖將它進(jìn)行修補(bǔ)，盡量恢復(fù)原來的解剖和功能；而重建，是目前外科領(lǐng)域最高的境界，器官的損壞，導(dǎo)致功能的障礙，為了恢復(fù)它的工作能力，我們窮盡手段，仿制一個這樣的器官來代替它的功能，比如人工關(guān)節(jié)置換。”

    “今天，余水蓮的病人，我的就是重建手術(shù)，因?yàn)樗瓉泶嬖谧匀桓亻T和尿道都已經(jīng)不存在，為了恢復(fù)她的排泄功能，想正常人一樣干凈整潔地活著，我們要給他重建一個肛門。”

    “重建一個器官，我們最終目的是模擬功能，這個病人存在兩個重建，重建尿道和肛門，重建尿道實(shí)現(xiàn)的只是排尿的管道功能，控制排尿的肌肉在膀胱的頸，沒有受損，所以這個手術(shù)是一個常規(guī)整形手術(shù)，沒有難度，這類手術(shù)，我在柳葉刀里有多篇論文論文，其中彎曲重建便是我提出的。”

    “最難的肛門重建，如果要重建一個能夠控制排便的肛門，在目前的醫(yī)療技術(shù)下，必須有保留的直腸，有完整的神經(jīng)通路，很可惜，這個病人的肛門直腸以及乙狀結(jié)腸都被切除，我們排便反射的終端感受器，壓力感受器分布在直腸的粘膜，降結(jié)腸是沒有此類感受器的，所有缺少神經(jīng)反射弧的終端，在這種條件下建立能夠控制大便的肛門，幾乎不可能”

    “人工肛門發(fā)展到今天，仍然不完善，括約肌套囊長期植入，套件反復(fù)活動，對組織頻發(fā)刺激，勢必產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，加之套囊的高壓活動，導(dǎo)致對組織的腐蝕、導(dǎo)致疼痛、感染和傷口裂開，一系列并發(fā)癥。

    “電刺激股薄肌或臀大肌成形術(shù)原位肛門重建，我做過不少，液體閉合率超過95%，這個數(shù)據(jù)在世界上非常高，但是這樣高位的異位重建，確實(shí)缺乏經(jīng)驗(yàn)。”

    “我們?nèi)テげ〉牟课唬艞壣现⒓珀P(guān)節(jié)周圍的肌肉，因?yàn)椴∪艘蒙现瓿珊芏嗵娲詣幼鳎晕铱梢匝咳〔模院鬅o需靠腰部肌肉來位置直立，肌力的減弱影像減少。”

    “括約肌取材科選用胸小肌游離肌瓣，帶有胸肩峰動脈和胸前內(nèi)側(cè)神經(jīng)，肌瓣中央打孔，植入降結(jié)腸末端，環(huán)繞結(jié)腸末端，血管可與結(jié)腸附近供血血管分支吻合，神經(jīng)可與殘留的陰部神經(jīng)吻合，建立肌肉控制的神經(jīng)傳導(dǎo)弧，可是---便意的產(chǎn)生我暫時(shí)沒有好的辦法。”

    結(jié)核圖譜對自己的手術(shù)闡述，讓他重新回到創(chuàng)傷外科大師的水平，講完之后迎來一陣熱烈的掌聲。

    這個術(shù)式是在高橋豐富的重建外科經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)的，非常符合余水蓮目前的情況，只是目前存在最大的問題是無法重建便意的反射。

    他的手術(shù)可以結(jié)束余水蓮用腹部的瘺口排便的不便，可能使用定期排便的策略，解決了大便失禁的問題。

    高橋的這套手術(shù)方案非常高水平的重建組合，如果要做到成功率95%，的確是世界頂尖水平。