魚刺刺破食管和主動脈倒是比較多見，但是跟著血流到處走，這種情況很罕見，楊平清晰地記得，華西醫(yī)院血管外科曾經(jīng)發(fā)表一篇SCI論文，報道的案例就是魚刺進入主動脈，然后順著血流的方向遁走。

  當(dāng)時醫(yī)生也是開胸后沒有找到魚刺，最后不得不放棄手術(shù)，讓患者回到病房后重新做CT檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)魚刺在肝動脈，等患者休息后可以承受第二次手術(shù)的時候，醫(yī)生又給患者做一次手術(shù)，從右側(cè)肋下緣進入腹腔，直接找到肝動脈，用手觸摸的方式找到魚刺的位置，切開血管找到魚刺。

  可是現(xiàn)在這個患者的魚刺明顯沒有在肝動脈，整個腹腔都沒有看到魚刺的影子，難道真的要放棄手術(shù)，重新做CT后再計劃二次手術(shù)。

  楊平對自己的彩超水平還是非常自信，不存在自己看不到而漏診的情況。

  胸腔腹腔全部做完，沒有發(fā)現(xiàn)魚刺，周主任心里更加發(fā)毛：“要不要送去做全身CT來看看？”

  做CT當(dāng)然好，但是如果用彩超能夠發(fā)現(xiàn)就不需要這么麻煩，直接在手術(shù)室一次解決，比增加一次手術(shù)好很多，至少減少患者所受的手術(shù)打擊。

  “不用這么麻煩！”

  楊平語氣堅定，手里的彩超探頭開始探查頸部和雙側(cè)上肢，魚刺卡在血管里，一定會對血流的局部狀態(tài)產(chǎn)生影響，這個影響會反應(yīng)在超聲圖上。

  雙側(cè)上肢也沒有，周主任已經(jīng)沉不住氣，但是他不好再說，怕影響楊平的操作。

  既然上肢沒有，那就把顱內(nèi)看看吧，進入顱內(nèi)的概率微乎其微，但也不是沒有，楊平開始順著兩側(cè)的椎動脈和頸總動脈往上對顱內(nèi)動脈進行細致地探查。

  楊平的眼睛盯著屏幕，隨時準(zhǔn)備捕捉波紋狀的彩超圖像上細小的變化，可是很遺憾，顱內(nèi)的彩超沒有顯示魚刺。

  楊平只好完成下肢彩超，也沒有發(fā)現(xiàn)有魚刺的蹤影，雖然綜合彩超與X光C臂機也不是百分之百能夠發(fā)現(xiàn)，但是也已經(jīng)接近百分之百，以楊平的水平來說，不會比全身CT掃描差。

  那么究竟這根魚刺到哪里去了呢，是暫時沒有發(fā)現(xiàn)，還是真的不見了？

  一根兩厘米的魚刺不可能說不見就不見，肯定在某個地方，只是現(xiàn)在沒有發(fā)現(xiàn)。

  周主任此時明顯沉不住氣，顯得心煩意亂，但是楊平卻十分冷靜，經(jīng)過這么久的磨煉，楊平已經(jīng)十分冷靜、理性和客觀，手術(shù)的時候不會有什么太大的情緒波動。

  “要不推下去做全身CT？”

  周主任再次提議，這已經(jīng)是別無選擇的辦法，只能這樣做，不然怎么辦，不可能讓患者一直躺在手術(shù)臺上。

  楊平覺得這是蹊蹺，使用C臂機和彩超居然不能追蹤這根魚刺的蹤跡，這魚刺也是夠厲害，說能在別人面前藏起來還好，在自己面前藏起來的可能性太小了，問題出在哪個環(huán)節(jié)呢，楊平想了一下整個手術(shù)的環(huán)節(jié)，然后思考所有的可能性。

  要么在原位，如果不在原位，要么在附近的組織里，要么在主動脈或食管里面，如果在食管里面會移動到胃腸，不過剛剛無論是彩超還是X光機都檢查過，沒有發(fā)現(xiàn)。

  實在不行，只能拉去做全身CT掃描，不過楊平還是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)匕凑窄h(huán)節(jié)找找。

  楊平在心里琢磨，瞥了一眼地上收集紗布的盆子：“巡回，將紗布全部找一遍，一塊一塊地找，看魚刺有沒有沾染在紗布上。”

  是不是有可能在找魚刺的時候，魚刺在不經(jīng)意間已經(jīng)出來，然后被紗布等帶出，現(xiàn)在沒在患者體內(nèi)，楊平?jīng)Q定先找一找，實在沒有再結(jié)束手術(shù)，重新做CT，擇期進行第二次手術(shù)。

  巡回帶著實習(xí)的護士開始檢查紗布，實習(xí)護士打著手電，巡回護士將紗布一塊一塊地攤開，仔細檢查紗布的雙面，而且兩個護士一起檢查，確認(rèn)沒有沾染在紗布上，然后檢查收集紗布盆，里面也沒有。

  “吸引瓶里面的液體換過沒有？”楊平將注意力放吸引瓶里。

  護士說：“還沒換過呢。”

  “把吸引瓶里面的液體全部用紗布過濾一遍，看看在里面沒有。”楊平連吸引瓶也不放過。

  因為魚刺帶出體外這是個漏洞，這個漏洞如果沒有考慮到會非常被動，大家全部將思維限定在魚刺還停留在患者體內(nèi)。

  這根魚刺雖然有兩厘米長，但是很細，沒有分叉，弧度也不是很大，完全可以被吸引器吸走，如果進入吸引器的時候是縱向的，剛好能夠順著吸管進入吸引瓶。

  檢查吸引瓶如果還沒有，那肯定就還留在患者體內(nèi)，只能收工，后續(xù)再處理，重新做CT，擇期二次手術(shù)再取魚刺。

  為了做到細致，楊平檢查吸吸引頭，而且讓護士將吸管也換下去檢查，吩咐周主任檢查自己的手套、剛才撤掉的布單，甚至地上。

  現(xiàn)在魚刺不見了，要么在體內(nèi)，要么已經(jīng)出來，這可是大事情，護士一點也不敢怠慢。

  于是兩個護士又開始協(xié)作工作，一個拿一塊大紗布做濾布，雙手拉開紗布，另一個護士將吸引瓶里面的液體慢慢地倒在紗布上，通過紗布進行過濾，濾液慢慢地流到一個收集瓶里。

  周主任和其他醫(yī)生已經(jīng)焦躁不安，對楊平這種有點過分的行為有點接受不了，但是嘴上不敢說，只能跟著照做。

  剛剛檢查紗布已經(jīng)有點過分，現(xiàn)在連吸引瓶里面的濾液也不放過，進行過濾檢查，魚刺難道會一不留神被吸走？