805章 這像科室病例討論嗎?
有人認識,但是大多數(shù)不認識。
其實醫(yī)生的圈子很小,即使全國知名的專家,也僅僅限于同專業(yè)的醫(yī)生認識,大家畢竟一起開學(xué)術(shù)會,經(jīng)常在講臺上見到專家,如果很少參加學(xué)術(shù)會的醫(yī)生,即使同專業(yè)的,照樣不認識行業(yè)內(nèi)的大佬。
王院士平易近人,他一點也沒有院士架子,拿著話筒,像個普通老師,走上講臺,然后楊平上前跟他握手。
“這是院士?”
怎么還有院士夾在里面聽課,會場群情激動,綜合外科真是讓人看不懂,不就是科里的病例討論嗎,怎么還有院士參加。
“大家安靜一下,我說兩句,其實我剛下飛機,抱歉,飛機晚點,所以遲到,我是特意過來參加你們的病例討論,這個病例呢,是我的病人?!?br/>
王院士指著電子屏幕上的影像圖片。
“剛剛宋博士說我是國內(nèi)最早開展Fontan手術(shù)的人,這個不假,不僅是Fontan手術(shù),很多小兒先心病的手術(shù)我是最早開展,這方面的指南好幾版都是我主編,現(xiàn)在最新一版的主編是陳岳良教授,我們其實前幾天來過三博醫(yī)院,回到帝都后聽說你們要討論這個病例,我們又飛回來?!?br/>
“題外話說的多了點,言歸正傳?!?br/>
“這個病例為什么沒在我們阜外做,放到三博醫(yī)院來做,很多人有疑問,其實很簡單,這個手術(shù)讓我們來做,成功率不高,讓楊教授來做,成功率要高很多,就是這么簡單?!?br/>
“在坐的都是醫(yī)生,即使有些實習(xí)醫(yī)生,也算準醫(yī)生,不瞞大家說,以前有兩個同樣的病例,在我手里沒有救過來,這種病例的難點除了Fontan手術(shù)本身,更難的是血管發(fā)育存在問題,血管壁的膠原纖維缺乏,彈力纖維不足,究竟什么原因,我們還沒找到,推測與心臟畸形的有關(guān)聯(lián),但是不管怎么說,給手術(shù)增加了難度,而不是增加一點點?!?br/>
“失敗的兩個病例,一個死在手術(shù)臺上,打開胸腔,切斷血管后進行吻合的時候沒辦法吻,一不小心就鉤爛血管壁,好不容易手術(shù)做完,撤掉體外循環(huán),心臟復(fù)跳后開始止血,根本止不住,為什么,這里補一針,哪里又破了,最后眼睜睜地看著孩子離去,我們無能為力。”
“伱們年輕沒有這種感覺,到我們這個年齡,醫(yī)生當久了,多少有這種記憶,真的,那個時候真的很無助,很無奈,很絕望,作為一個外科醫(yī)生,一個心臟外科醫(yī)生,你看著血在那里到處冒,你沒辦法止住,是什么感受。”
“第二個病例,已經(jīng)是10年后,我們吸取了教訓(xùn),術(shù)中加入了人工血管輔助,這個病例在手術(shù)臺上沒有出問題,而是術(shù)后第三天死在重癥監(jiān)護室,當時我們實行急診搶救手術(shù),打開胸腔,里面全是血,血噴出來,因為大血管與人工血管的縫合位置撕裂?!?br/>
“后來在家屬同意下,我們做了尸體解剖找到原因——血管吻合無法達到要求。這個病例如果沒有新的基礎(chǔ)理論出現(xiàn)之前,是不可能做手術(shù)的,為什么?”
“因為,如果要手術(shù)成功,你的縫合必須維持5——7天以上,可是現(xiàn)實很難,基本不可能,你知道為什么嗎?”
“因為這如同在肥皂泡上縫合,還要讓肥皂泡不破,這種脆化的血管一旦切斷重新縫合,對縫合的要求是人力難以做到的,這就像一個很薄的紙袋,當它是完整的時候,他可以提水不漏,還可以提很重的水,因為應(yīng)力分布均勻?!?br/>