“聽說你可能出國看病？”爸爸問道。

    楊平點點頭：“馬來西亞一個病人，病情比較復雜，邀請我過去會診。”

    哎呀，兒子居然看病看到國外去了，有出息！自己看病最多出幾個村。

    護照和簽證很快辦理下來，會診時間也確定了。

    郭敬堯病情繼續惡化，雙下肢肌力已經降到一級，鷹閣醫院也比較著急，希望在春節期間組織一場會診。

    會診時間換算成農歷，正好是春節初六。

    郭敬堯的病情跟方小云很相似，屬于局中局的病例，但是病情發展相對慢很多。

    所謂局中局病例，一個疾病套著另一個疾病，最難的是一個常見病套著一個罕見病，常見病和罕見病都會引起病人的癥狀，常見病獲得所有證據支持，而罕見病很難檢查出來。

    這樣大家都會被常見病牽著鼻子走，很難想到罕見病。

    尤其常見病和癥狀聯系緊密，邏輯上毫無破綻，病史、查體和輔助檢查全部支持診斷。

    醫生更加轉不出這個圈套，只會圍繞這個常見病打轉，就像入了迷宮。

    郭敬堯，椎管內有囊腫，囊腫的節段與神經癥狀剛好一致。

    做完手術，病人癥狀還獲得短暫緩解，這讓診斷無懈可擊。

    可是，過幾天，下肢神經癥狀又重新加重，醫生會自然而然認為手術操作出問題，或者血腫壓迫，脊髓供血破壞，導致雙下肢出現神經癥狀加重。

    不會有人想到硬脊膜動靜脈瘺這種罕見病，更不會去做脊髓血管的DSA。

    醫生總是圍繞CT、MRI來回分析，怎么分析都跳不出來。

    所以，能夠解開這種局中局病例的醫生，需要豐富的經驗，很強的邏輯推理。