橋接的血管一般直接從頭皮上切取，楊平的動(dòng)作很快，取下幾根直徑長(zhǎng)度合適的動(dòng)脈備用。

    搭橋的血管取好，楊平再分離顳淺動(dòng)脈。

    顳淺動(dòng)脈是頸外動(dòng)脈的終末支，它從側(cè)面部顳下頜關(guān)節(jié)與耳朵之間穿出，再向上走行至頭皮。

    這個(gè)手術(shù)如果講究，最好對(duì)顳淺動(dòng)脈的定位使用術(shù)中彩超，用彩超尋找它的走形，然后予以標(biāo)記。

    依據(jù)標(biāo)記對(duì)顳淺動(dòng)脈進(jìn)行分離。

    楊平對(duì)人體解剖實(shí)在是過于爛熟，所以他根本不需要彩超定位，這樣可以更加節(jié)約手術(shù)時(shí)間，不過這只限于他。

    為了不誤導(dǎo)其他的醫(yī)生，每次做到這種專屬于他的省略操作時(shí)，他會(huì)提醒大家:“你們?cè)谧鲞@個(gè)手術(shù)的時(shí)候，一定要用彩超定位顳淺動(dòng)脈，絕對(duì)不能學(xué)我搞省略操作。”

    夏書來(lái)的時(shí)間不長(zhǎng)，對(duì)有些東西還不是很熟悉，但是他很較真，對(duì)于自己不懂的問題他喜歡追根問底，必須搞得清清楚楚，于是好奇地問:“為什么我們不能這樣做？這樣不是挺好嗎？省略一個(gè)步驟，節(jié)約手術(shù)時(shí)間，尤其遇上急診更是又快又好。”

    “水平?jīng)]到家，如果省略彩超定位，很容易在切取血管的過程中損傷血管，如果要追求手術(shù)質(zhì)量，你們必須對(duì)顳淺動(dòng)脈進(jìn)行定位，這樣可以更精確地掌握它的行走路線，在切取血管的時(shí)候，做到最大限度的保護(hù)血管，避免損傷。”陳教授回答夏書。

    原來(lái)是手術(shù)水平的原因，夏書總算弄明白。

    分離顳淺動(dòng)脈之后，楊平又依據(jù)心里的顳淺動(dòng)脈在頭皮的走行，依據(jù)術(shù)前的影像圖片與兩歲小孩的頭部解剖特點(diǎn)，在顳淺動(dòng)脈走形區(qū)選擇合適的位置作為血管吻合點(diǎn)，使其位于即將開鑿的顱骨骨窗中心。

    手術(shù)切口設(shè)計(jì)為血管吻合點(diǎn)遠(yuǎn)端和近端大約  0.5cm，也就是切口大約1厘米。

    這是使用微創(chuàng)的方法，如果是成人，吻合點(diǎn)遠(yuǎn)近也不過2-2.5厘米左右，切口約5厘米，比起傳統(tǒng)手術(shù)切口要小很多。

    “這不是傳統(tǒng)方法？”陳教授看出來(lái)。

    “微創(chuàng)！”楊平邊做邊說。

    這種微創(chuàng)方法的首要條件是對(duì)吻合點(diǎn)的判斷要精準(zhǔn)，這個(gè)吻合點(diǎn)必須是顳淺動(dòng)脈與大腦中動(dòng)脈距離最近的地方。

    如果要找到這個(gè)最佳位置，一般要依靠基于CTA的導(dǎo)航儀幫助，但是楊平僅僅借助影像圖片就可以進(jìn)行精準(zhǔn)定位。