736章 骨組織也能做冰凍切片
切開咽后壁,暴露上頸椎的前側(cè),然后一點(diǎn)一點(diǎn)的分離,一直往上,可以清清楚楚地看到顱底,顱底與寰椎之間,寰椎與樞椎之間的韌帶結(jié)構(gòu)全部斷裂,馬尾狀的裂口顯示,這是某種牽張或扭轉(zhuǎn)暴力,撕裂了所有韌帶。
然后所有的力量在韌帶斷裂后戛然而止,也就是暴力到韌帶斷裂打止,沒有再擴(kuò)散和延伸。
這是多么好的運(yùn)氣,才能這樣,只要暴力有一點(diǎn)點(diǎn)沒有被化解,繼續(xù)下去,寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)在扭轉(zhuǎn)或者牽張力量下,頸髓勢必受到損傷,這就是為什么這種病人大多數(shù)現(xiàn)場死亡的原因。
而這個男孩,暴力將韌扯斷后,到止為止,沒有再延伸,就像汽車失控沖向懸崖,依靠地面的摩擦力,居然在懸崖邊上停住。
內(nèi)鏡攝像的圖像非常清晰,奧古斯特驚訝這孩子的運(yùn)氣,而羅伯特正在搜腸刮肚,終于找到一句話:“這是祖墳冒青煙。”
眾人全部扭頭,看向語出驚人的羅伯特,士別三日當(dāng)刮目相看,這小子的中文水平已經(jīng)達(dá)到這種地步。
驚嘆還沒完,羅伯特又來一句:“冒青煙還不夠,估計(jì)得噴火。”
楊平在內(nèi)鏡的幫助下,已經(jīng)完全顯示頸椎上段及枕部的前半部分,寰椎確實(shí)已經(jīng)粉碎,根本沒法固定,他一點(diǎn)一點(diǎn)咬除寰椎的前弓。
處理完前側(cè)的碎骨與軟組織,為了安全期間,整個寰椎的骨質(zhì)暫時(shí)棄之不用,寰椎的骨囊腫位于寰椎左側(cè)側(cè)塊上,在沒有確認(rèn)腫瘤的性質(zhì)之前,楊平只能將它當(dāng)做惡性腫瘤,術(shù)中操作倍加小心,防止瘤體細(xì)胞擴(kuò)散。
這就是腫瘤外科的無瘤技術(shù),目的是防止術(shù)中腫瘤細(xì)胞污染周圍組織,導(dǎo)致瘤細(xì)胞像種子一樣散落。
一塊柔軟的小紗布被塞進(jìn)去,然后攤開,圍繞手術(shù)目標(biāo)部位,然后伸進(jìn)長柄尖細(xì)咬骨鉗,鉗子張開口,一小口一小口咬除骨質(zhì),每一次將咬掉的骨質(zhì)帶出來,穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng),沒有散落一點(diǎn)碎渣。
操作穩(wěn)準(zhǔn)輕快,游刃有余,碎骨被取出來后,又一塊較大的骨組織被取出來。
“再上一個人,新開一個器械臺,將這塊骨組織打開,囊腫就在里面,骨組織送去做術(shù)后的石蠟切片,里面的囊液和囊壁的刮出物可以做冰凍切片,我們等冰凍病理結(jié)果,決定是否對寰椎進(jìn)行廢物利用。”楊平手里的鉗子沒有松開。
巡回護(hù)士已經(jīng)專門開一個無菌器械臺,楊平將咬骨鉗和骨塊一起放在無菌臺上,自己更換手套。
臺下的張林和小五開始洗手上臺,開始按楊平的要求處理骨塊。
軟組織適合做冰凍切片,冰凍切片一般半個小時(shí)可以出結(jié)果,所以術(shù)中病理都是冰凍切片,而石蠟切片要幾天時(shí)間,所以不適合術(shù)中,而適合術(shù)后病理。
對于腫瘤的手術(shù),術(shù)中冰凍切片可以明確性質(zhì),良性與惡性的手術(shù)方式完全不同,外科醫(yī)生經(jīng)常需要依據(jù)病理檢查結(jié)果來決定下一步手術(shù)方案的走向。
外科醫(yī)生在手術(shù)臺上可以等半小時(shí),但是不可能等幾天。