Kebed立刻道：“不同疾病引發(fā)CAE的機(jī)制不同，潛在發(fā)病機(jī)制包括細(xì)胞外基質(zhì)降解、系統(tǒng)和局部炎癥過程的激活、一氧化氮（NO）代謝過程發(fā)生變化，腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活、遺傳因素和介入操作相關(guān)性?！?br/>
“你可能也見過兒童出現(xiàn)心肌梗死的報道，很多是‘川崎病’所致，這也是兒童出現(xiàn)冠脈擴(kuò)張的最常見原因。而在成人中，冠脈擴(kuò)張大多是動脈粥樣硬化的結(jié)果。”

“粥樣硬化？”姚潔感覺更意外了，“動脈粥樣硬化不都是導(dǎo)致血管狹窄嗎，怎么還導(dǎo)致冠脈擴(kuò)張了呢？”

這一問，也問出了在場所有人的心聲。

擴(kuò)張和狹窄，是相對立的表現(xiàn)。

為什么會同時出現(xiàn)一個人的冠脈血管呢？

Kebed卻是不慌不忙地解釋道：“動脈粥樣硬化累及內(nèi)膜、中膜、外膜，促使細(xì)胞外基質(zhì)蛋白水解，同時增強(qiáng)局部炎癥反應(yīng)，破壞血管彈性，減低血管壁對血流壓力的耐受性，導(dǎo)致血管重構(gòu)……”

“在動脈硬化、局部炎癥、血管重構(gòu)等多方作用下，導(dǎo)致了擴(kuò)張、狹窄、血栓共存的復(fù)雜狀況。”

CAE分為先天性和獲得性，先天性較少見。

獲得性CAE中，動脈粥樣硬化是最常見病因，占成人CAE的50%。

兒童CAE的最常見原因是川崎病，此外還有感染性疾?。〝⊙Y、真菌性栓子、梅毒、萊姆?。⒔Y(jié)締組織疾?。R方綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛綜合征、硬皮?。⑺幬锵嚓P(guān)、創(chuàng)傷和醫(yī)源性等原因。

男性、高脂血癥、高血壓、吸煙為明確的危險因素。

“如果詳細(xì)地說其中的變化，那可不是一時半會能說清楚的?！盞ebed朝姚潔笑了笑，“如果你有興趣，我們之后會將這份病歷上傳，供大家學(xué)習(xí)?！?br/>
“謝謝Kebed教授?！币嵾B忙道謝，“另外，我還有一個問題。”

Kebed都準(zhǔn)備撤了，沒想到姚潔又出聲了，隨后笑著點了點頭，“你問吧?！?br/>
“既然同為動脈粥樣硬化所致，那血管擴(kuò)張的癥狀會不會也跟血管狹窄相似？”

Kebed贊賞地看了眼姚潔，“你說得沒錯。多數(shù)CAE并不導(dǎo)致明顯癥狀，常在冠脈造影中偶然發(fā)現(xiàn)，但如果出現(xiàn)癥狀，最常見的癥狀還是心絞痛，也可發(fā)生心肌梗死和猝死，血栓形成、栓塞和局部血管破裂是導(dǎo)致心肌梗死和猝死的主要原因?！?br/>