王鵬講述完病史之后，便開(kāi)始給出各種輔助檢查的結(jié)果。

    比如冠脈造影、胸腹部CT、心電圖以及實(shí)驗(yàn)室檢查等指標(biāo)。

    王鵬道：“一個(gè)患者同時(shí)出現(xiàn)了心肌梗死、腦梗死，以及消化道出血，這是極為罕見(jiàn)的，希望眾位老師能提供一個(gè)診斷或者治療的意見(jiàn)。”

    接下來(lái)，在座的眾人有一個(gè)短暫的思考時(shí)間，然后便會(huì)開(kāi)始討論。

    陸晨很快便看完了所有的輔助檢查結(jié)果。

    一旁，李瑤突然小聲道：“陸晨，你發(fā)現(xiàn)這個(gè)病例有幾個(gè)奇怪的地方?jīng)]？”

    陸晨皺了皺眉頭，李老師又開(kāi)始提問(wèn)了。

    又開(kāi)始了她的“查房”模式。

    他沒(méi)有著急回答，再次仔細(xì)看了相關(guān)的輔助檢查，緩緩道：“患者確診為心梗，冠脈造影前降支閉塞。但是將血栓抽吸出來(lái)之后，并沒(méi)有看到血管有狹窄，相反她的血管十分狹窄，結(jié)合患者既往無(wú)高血壓、糖尿病、高血脂癥等冠心病的危險(xiǎn)因素，可以判斷，患者并不像常規(guī)那種斑塊破裂所致的心梗。”

    我們常說(shuō)的急性心肌梗死，是在血管有基礎(chǔ)病變的情況下，血管狹窄、斑塊破裂，然后形成了血栓堵塞了血管，導(dǎo)致心臟缺血缺氧，最后發(fā)生了心肌的壞死。

    但是這個(gè)病人很奇怪，只有血栓形成，并沒(méi)有看到血管狹窄以及斑塊破裂，所有并不是常規(guī)意義上的心梗。

    “嗯，不錯(cuò)。”李瑤點(diǎn)點(diǎn)頭。

    通過(guò)冠脈造影的結(jié)果，來(lái)判斷血管情況，對(duì)于成熟的介入醫(yī)生很簡(jiǎn)單。

    但是陸晨身為一個(gè)剛上研一的學(xué)生，能判斷出這一點(diǎn)，實(shí)屬不易。

    陸晨繼續(xù)道：“我還注意到一點(diǎn)，王鵬老師沒(méi)有講出來(lái)的，但是他做的這張PPT里寫(xiě)了患者的家族史，她的姐姐在十歲時(shí)因“鼻出血”死亡。我感覺(jué)這一點(diǎn)，應(yīng)該和患者在術(shù)后反復(fù)消化道出血有關(guān)。”

    有出血的家族史很常見(jiàn)，但是因?yàn)檫@個(gè)死亡，那就罕見(jiàn)了。

    李瑤滿意地笑了笑：“很好，看得很仔細(xì)，這個(gè)鼻出血的確有問(wèn)題。”

    “還有一點(diǎn)。”陸晨頓了頓。