一千個讀者,就有一千個哈姆雷特。 同樣的,不同醫生,對于同個患者的病史采集也會有所不同。 就拿“胸痛”的病人來說,心內科醫生可能覺得是冠心病,呼吸內科的醫生可能會想到胸膜炎,消化內科會覺得是胃潰瘍,而外科醫生會考慮是不是食管裂孔疝! 所以,病史的采集,不僅需要有針對性,同時也不能局限于單一系統疾病。 而此時,柯玥的問診,像是把患者往冠心病的診斷上引導一樣。 “阿姨,你平時有沒有活動后胸痛,或者胸悶不舒服???” “那是什么性質的疼痛???感覺想有一塊石頭壓在胸痛?還是針扎樣的?或者是撕裂樣的疼痛?” “休息后,胸痛的癥狀能緩解一些嗎?” 這是因為,在柯玥的心里,其實已經認定了,眼前的阿姨,就是冠心病。