不僅僅是低血糖昏迷的病人,所有神志不清的病人,都要排除急性腦血管的意外。 隨后,陸晨詢問了一旁家屬,患者發病的經過。 患者有二十多年的糖尿病病史,一直在家里打胰島素治療。 最近不知道怎么的,胃口不太好,吃飯少了,但是打的胰島素,還是和以前一個量。 “你會不會神經系統的查體?”閔玲繼續道。 對于神志不清的病人,除了常規的體格檢查,還有一套完整的神經系統查體。 神經系統的查體較為繁瑣。 如果在臨床上不經常應用,很容易遺忘掉。 除了神內科的醫生,很多其他科室的醫生,都會忽略神經系統的查體。 有科室的醫生,甚至根本就不會神經系統的查體。 “會一點點。”陸晨道。 閔玲點了點頭;“那你開始吧。” 陸晨走到病床的右邊。 神經系統的查體,第一步,便是判斷意識。 很顯然,眼前這個患者是昏迷狀態,不過還要區分是深昏迷還是淺昏迷。 其次是對對顱神經的檢查。 重點對動眼神經、滑車神經、外展神經檢查,觀察有無復視,眼球活動是否到位,觀察是否口角偏斜,判斷中樞性面癱還是周圍性面癱。