現(xiàn)在瘺口已經(jīng)找到，但是魚刺不見了，說明魚刺已經(jīng)移位，魚刺、異物等移位這是非常常見的，做完CT后，人要搬動、呼吸等等，都會引起魚刺的移位。

    如果是在局部范圍移位倒不難，怕就怕魚刺進(jìn)入主動脈里面，然后跟著血運(yùn)循環(huán)移位，這種移位距離遠(yuǎn)，非常難以定位。

    手術(shù)室里擺著一臺X光C臂機(jī)，X光C臂機(jī)一般是骨科采用，其它科室用的多的比如泌尿外科做尿路結(jié)石手術(shù)，胸外科很少用X光C臂機(jī)，大概是從骨科手術(shù)間拉來臨時(shí)幫忙的，也就是用C臂機(jī)也沒有發(fā)現(xiàn)這根魚刺在哪。

    這個(gè)時(shí)候不上臺不太好辦，楊平翻閱病歷，這個(gè)患者52歲，10天前一個(gè)飯局上不慎吞下一根魚刺，當(dāng)時(shí)以吞飯團(tuán)的方式把魚刺一起吞下去，沒有異物感后，患者以為自己沒事了，可是5天后，胸口后面開始隱隱作痛，患者來市人民醫(yī)院就診，以為是心絞痛，做了一些心血管方面的檢查，但是沒有發(fā)現(xiàn)心肌缺血或梗死方面的證據(jù)。

    患者自己跟醫(yī)生說幾天前吃過一根魚刺，醫(yī)生立刻想到是不是魚刺卡在食管里，于是做急診胸部CT，還真發(fā)現(xiàn)一根細(xì)細(xì)的魚刺，可不僅僅卡在食管里，而是刺穿食管，進(jìn)入后面的主動脈，等于斜著從食管穿入主動脈，這可是非常的危險(xiǎn)，一旦主動脈出現(xiàn)撕裂就會發(fā)生大出血，危及生命。

    醫(yī)生建議患者住院急診行開胸手術(shù)取魚刺，這種手術(shù)必須開胸做，用食道鏡不好做，容易加重食管和主動脈的損傷，萬一拔出魚刺的時(shí)候引起主動脈大出血再開胸來不及，而且食管和主動脈需要做修補(bǔ)，食道鏡下也沒辦法對主動脈進(jìn)行修補(bǔ)。

    一根魚刺需要做開胸這么大手術(shù)，患者及家屬不是很理解，但是聽醫(yī)生分析后還是勉強(qiáng)同意，現(xiàn)在患者躺在手術(shù)臺上，已經(jīng)開胸，但是魚刺卻沒找到，這怎么辦。

    周主任正著急的時(shí)候，楊平已經(jīng)決定上臺：“要不我上臺幫你看看？”

    “那麻煩楊教授！”

    周主任感激涕零，楊教授可是陳院長請來的貴人，過來幫助人民醫(yī)院提高醫(yī)療水平，提高醫(yī)療水平包括很多方面，培養(yǎng)人才、主刀手術(shù)是一方面，幫忙處理一些難題也是一方面。

    一個(gè)醫(yī)生立刻帶楊平去洗手，楊平洗手上臺。

    他仔細(xì)檢查食管和主動脈的瘺口，再結(jié)合CT片上的魚刺圖像，很可能魚刺進(jìn)入主動脈跟著血液循環(huán)已經(jīng)走遠(yuǎn)。

    但是楊平還是以食管和主動脈瘺口的位置為中心，朝四周做了仔細(xì)的探查，沒有找到那根魚刺。

    “恐怕進(jìn)入主動脈跟著血流循環(huán)已經(jīng)走遠(yuǎn)，我們要按照血流方向一步一步來找。”楊平做出判斷。

    周主任立刻感覺頭大，如果是這樣，這到哪去找，主動脈的分支眾多，魚刺都能進(jìn)入，它幾乎可以去任何一個(gè)臟器。

    就算九牛二虎之力找到后，它可能又走了，到時(shí)候血管切得稀爛，連根毛都沒找到。

    這一根魚刺，搞這么陣仗，周主任是頭一回碰到這種事。

    其他醫(yī)生護(hù)士想想自己這些年吃那么多魚，竟有一種劫后余生的感覺。

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