所以，還需要對病人的腹部和背部塞一些靠墊。

    這般之后，常規(guī)消毒鋪巾，無菌紗布綁手后懸吊，外貼無菌貼膜。

    這樣一頓操作，才能夠真正地開始肩關(guān)節(jié)鏡的操作。

    肩關(guān)節(jié)鏡的操作與膝關(guān)節(jié)鏡在開始操作前，都需要充盈關(guān)節(jié)腔，但是，肩關(guān)節(jié)的常用入路，卻要比膝關(guān)節(jié)多得多。

    常規(guī)地入路就有十個左右。

    陸成選擇從后入路位置進針充盈關(guān)節(jié)腔。

    后方入路常作為觀察入路，是肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)首先建立的入路，位于肩峰后外側(cè)緣向下約1.5 cm、向內(nèi)1~1.5 cm 處，即肩關(guān)節(jié)后方“軟點“處。

    因此首先要找到肩峰，找肩峰對于一個運動醫(yī)學(xué)的醫(yī)生來講是最簡單的基本功，陸成只是稍微摸了一下，便沿著后外側(cè)緣，下內(nèi)各，選擇了進針。

    手放在肩的上方，食指或中指按壓喙突，拇指按壓后方軟點，另一手旋轉(zhuǎn)肱骨，拇指即可觸知后方盂肱關(guān)節(jié)線的位置。

    其實在初學(xué)者手術(shù)的時候，最規(guī)范的操作是先把體表的定位給畫好。但是湘雅二醫(yī)院的運動醫(yī)學(xué)的黃游、常威隆等都跳過了這一步，所以沒有準(zhǔn)備那種標(biāo)記筆。

    而且提前閔宏等人也沒有考慮到這一個細節(jié)，所以沒有準(zhǔn)備。

    但這并不影響陸成的操作流暢度。

    充盈關(guān)節(jié)腔約60ml后，尖刀破開皮膚，直鉗鈍性分離皮下組織并穿破至盂肱間隙，就是肱骨與肩關(guān)節(jié)盂之間的間隙。

    肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的時候，有兩個間隙，一個是盂肱間隙，另外一個便是肩峰下間隙。其實肩峰撞擊綜合征需要治療的重點在肩峰下間隙。

    但是，作為常規(guī)的手術(shù)流程，都是要從盂肱間隙先開始。

    肩關(guān)節(jié)鏡的后入路做好之后，關(guān)節(jié)鏡套帶芯插入盂肱間隙，關(guān)節(jié)鏡套保護下插入鏡頭后。

    首先就是要找到肱二頭肌腱的位置，在這個位置先觀察肩關(guān)節(jié)上部或二頭肌腱和肩關(guān)節(jié)盂的關(guān)節(jié)軟骨部分。

    陸成把鏡頭進入到盂肱間隙后，先是調(diào)整了一下角度，接著緩慢向前推進，他十分熟悉他接下來要做的操作，觀察肱骨頭和肩關(guān)節(jié)盂的軟骨部分。