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      第663章 嘆

        凌然最近做了不少的高齡肝癌的肝切除,本身就培養(yǎng)出了一些手感。

        今天小試牛刀,并沒有先掰肝看癌細(xì)胞的浸潤范圍,而是一刀切下去,測試自己的判斷。

        事實(shí)證明,切的確實(shí)很準(zhǔn)。

        多切下來的肝臟部位不多于1厘米。

        相比較來說,在正常的肝癌切除中,外科醫(yī)生的習(xí)慣是多切3厘米左右。那對于身體條件比較好的病人來說,還是能夠承受的,對于高齡且肝功能衰弱的病人來說,生存率就太低了,按照通常的流程去做的話,蘇醒不過來都很有可能。

        能切準(zhǔn)的關(guān)鍵,既是在于判斷,也在于熟練。

        凌然多花了幾分鐘時(shí)間,全用來審視自己切除的準(zhǔn)確度了。按照他的計(jì)劃,在接下來的手術(shù)里,他就可以嘗試著不使用虛擬人了。

        虛擬人的時(shí)間有限,也不好給其他醫(yī)院推廣,終究是要用正常人的方式來做手術(shù)的。

        臨床醫(yī)學(xué)本來就是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),太多太多的東西,都是練出來的,并不需要真的講一個(gè)道理。或者說,講一下道理也是可以的,但并不需要講真理。

        就比如心肺復(fù)蘇,最開始講的道理和現(xiàn)在講的道理完全不是一回事了,相應(yīng)的,心肺復(fù)蘇的策略也在不斷的發(fā)生變化,就是進(jìn)入21世紀(jì)了,心肺復(fù)蘇的指南依然在不斷的變化。

        最新的循證醫(yī)學(xué),在嘗試著不斷改良經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),但這并不代表就要立刻中止經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的使用。

        類似的,除顫器講的道理也在不斷的變化,硝酸甘油則是用了100多年,救了不知道多少條人命以后,才有人總結(jié)原理,將之歸結(jié)于內(nèi)皮細(xì)胞松弛因子,并因此獲得諾貝爾獎(jiǎng)。內(nèi)皮細(xì)胞松弛因子又給世界帶來了偉哥。

        局限于外科的范疇,來自于經(jīng)驗(yàn)的東西就更多了。

        像是肝切除中,阻斷肝臟血液的時(shí)間,從來就沒有一個(gè)確實(shí)的說法。開始的時(shí)候,外科專家們說阻斷15分鐘可以,后來又說阻斷1個(gè)小時(shí)也沒關(guān)系,再后來,又建議每15分鐘放開5分鐘……原理是沒有什么原理的,就是統(tǒng)計(jì)的結(jié)果而已。

        各大外科之所以會(huì)有很嚴(yán)格的上下級(jí)關(guān)系,很多時(shí)候就在于經(jīng)驗(yàn)的掌握。下級(jí)醫(yī)生要從上級(jí)醫(yī)生那里學(xué)東西,自然不得不乖巧。

        師徒傳承式的外科技術(shù),雖然是在逐步的完善,但越是高端的技術(shù),往往越?jīng)]有道理可講。

        凌然也不準(zhǔn)備講肝切除的道理,方法好用就行了,救活的人命是實(shí)實(shí)在在的,病人也從來不需要醫(yī)生講道理,病人就是想治好病,活下來,活久一點(diǎn)。