但是上頸髓和延髓連接，是呼吸循環(huán)中樞所在，司管人的心跳和呼吸，這個(gè)部位如果受到損傷，直接呼吸心跳停掉。

    馮教授這種脊索瘤，侵犯的部位恰恰是呼吸和循環(huán)中樞，預(yù)后非常差，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

    這種病例，腫瘤和呼吸循環(huán)中樞混為一體，根本沒辦法手術(shù)。

    “做過放射治療，無效，曾用靶向治療藥物PDGFR抑制劑伊馬替尼以及MTOR抑制劑西羅莫司治療，效果不理想，再聯(lián)合雷帕霉素，還是不行?！表n主任將楊平叫到辦公室，不過他暫時(shí)沒有說這個(gè)病人是自己恩師馮教授。

    楊平仔細(xì)分析影像圖片，又分析3D打印的模型。

    韓主任將影像數(shù)據(jù)倒入了3D打印機(jī)，打印出上頸椎、顱底及腫瘤的模型，腫瘤交錯(cuò)生長，呈啞鈴、鹿角、纏繞復(fù)雜生長。

    楊平觀察許久，這個(gè)病例確實(shí)難，涉及到神經(jīng)外科、骨科和腫瘤外科三個(gè)科室。

    好不夸張地說，這種腫瘤應(yīng)該是手術(shù)禁區(qū)。

    如果要做這個(gè)手術(shù)，有四個(gè)難點(diǎn)，首先顯露是難點(diǎn)。

    常規(guī)的顯露不行，要從后路，完全把上頸椎后側(cè)和顱骨后側(cè)打開，打開后還要能夠裝上。

    這樣才能顯露上頸髓和延髓，然后要切開延髓和上頸髓，在保護(hù)生命功能區(qū)的同時(shí)，盡量徹底切除腫瘤。

    另外三個(gè)難點(diǎn)，手術(shù)操作要十分精確，這是對外科精確性的最大考驗(yàn)。

    機(jī)器人手術(shù)會很精確，但是不適合這種高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，最可靠的是機(jī)器，最不可靠的也是機(jī)器。

    機(jī)器人沒有人的觸感，一旦出現(xiàn)失誤，哪怕一點(diǎn)，都是致命的。

    這種手術(shù)的精確度要控制在左右，普通金屬手術(shù)刀，再鋒利也做不到這種精確度，而且手術(shù)刀不能對組織造成擠壓，普通手術(shù)刀只要切割，必須造擠壓。

    所以必須使用先進(jìn)的激光刀進(jìn)行手術(shù)。

    第三，腫瘤的邊界確定，腫瘤與延髓和上頸髓混合一體，無論用什么方法，也沒辦法在術(shù)中識別腫瘤和需要保護(hù)的生命功能區(qū)，只能靠術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)。