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      第268章 內科學秘境

          暑濕者,身熱不揚、頭身困重、苔膩。

          體虛感冒,多見于年老體弱或平素體虛之人,易受外邪侵襲,纏綿不愈。

          治則治法上,以解表驅邪為主,風寒者辛溫解表,風熱者辛涼解表,暑濕者清暑祛濕解表,體虛感冒則需扶正解表。

          分證論治,風寒感冒可用荊防敗毒散加減,風熱感冒選用銀翹散或蔥豉桔梗湯,暑濕感冒以新加香薷飲加減,氣虛感冒用參蘇飲加減,陰虛感冒則宜加減葳蕤湯。如此,方能準確施治,使感冒得愈。”

          空間內響起一陣輕柔的掌聲,那清脆的女聲再次響起:“恭喜考生回答詳盡正確,獲得積分50點。

          接下來,請回答:腎系病證有哪幾個方面,分別是什么?”

          李奕沉吟著,緩緩道:“腎系病證,包含八個方面:水腫、淋證、尿濁、癃閉、關格、陽痿、遺精、早泄。每一種病證,都有其獨特的病理機制和臨床表現。”

          “恭喜考生回答正確,獲得積分10點。接下來是綜合應用題,請闡述‘關格’的病因病機、主要證型及其治法方藥。本題積分100點。”

          李奕回想起在中醫典籍中關于“關格”的深刻描述,以及搜索腦海中的知識寶庫,心中漸漸有了條理。

          “關格,是指小便不通與嘔吐并見的一種危重病證,其病因病機復雜多變,多由水腫、淋證、癃閉等病,遷延不愈發展而來。

          其根本在于脾腎衰敗,氣化不利,濕濁毒邪壅塞三焦,致使升降失常,清濁混淆。

          脾不升清,則水谷精微,不能正常輸布。

          腎不降濁,則尿毒內停,上逆犯胃,故見嘔吐。

          水道不通,則小便閉澀無尿。

          主要證型可分為:脾腎陽虛,寒濕內蘊型;肝腎陰虛,濕熱內蘊型;以及陰陽兩虛,濁毒壅滯型。

          脾為土,肝為木,腎為水。木的生長,需要水和土,有些還喜歡陽光。

          對于脾腎陽虛,寒濕內蘊型,治法宜溫補脾腎,化濕降濁。

          方選附子理中湯合真武湯加減,重用附子、干姜,以溫陽散寒,白術、茯苓健脾利濕,芍藥緩急止痛,生姜和胃止嘔。