江溪中文 >
楊平 > 0005章 CT也看不到的骨折(上)
0005章 CT也看不到的骨折(上)
怎么辦?這個股骨頸骨折你總不能不管吧?這樣又要跟病人解釋:對不起,你還有一個股骨頸骨折沒有處理,要做第二次手術,把股骨頸骨折處理一下。
病人什么反應:之前拍片沒有骨折,現在你拍片發現骨折,不是你醫生做手術弄成骨折的?還糊弄我做二次手術,此時糾紛就產生了。
“叮咚,新手任務三:幫助同事避開診治陷阱,贈送最后一個新手禮包。”
這是打算四連送呀,系統夠大方的。
片子過完之后,韓主任掃視全場,簡短清晰:“大家有什么問題沒有,沒有問題,就散會。”
這個病人一定有股骨頸骨折,不會看錯的,自己連續看了幾萬多張片子,練出的火眼真睛,不會走眼。
一定要提醒主刀醫生,避免這場不必要的糾紛。
楊平立刻舉手,所有醫生都把目光聚焦過來。
韓主任說:“小楊,你有什么話要說。”
有人都走到門口,準備開門出去,但是又退回來了。
質疑別人的診斷及治療方案,是一件冒犯的事情,何況第一天上班,大眾廣庭之下。
楊平思考一下說:“能否麻煩把何建民的片子調出來看看。”
x片和ct都調出來,投影在墻壁上。
“有什么問題嗎?”韓主任問。
楊平很謙虛地說:“抱歉,耽誤大家時間!這個病人,我懷疑左側股骨頸有隱匿型骨折,以前我們醫院吃過這種病例的虧,所以我對這種病例特別敏感。”
反正說幾句耽誤不了時間,既然有疑點,就說出來,韓主任說:“小楊,那你說說。”
楊平得到主任的首肯,繼續說:“我以前管過的一個病例,術前x片和ct都沒發現股骨頸骨折,術后復查x片顯示股骨頸骨折了,我們被迫建議病人二次手術以固定股骨頸,病人這時就不理解了,術前片子都沒有骨折,術后復查出現骨折,肯定是醫生手術操作不當,弄出來的骨折,后來鬧糾紛,打官司。科室痛定思過,分析總結,這個病例是儀表盤損傷,膝前受到撞擊,力量經股骨干傳導,導致股骨干骨折后,力量還沒有消散,繼續讓股骨頭和髖臼相撞,導致股骨頸隱匿型骨折,隱匿性骨折在x片和ct上很難顯示,所以就漏診了。后來,科室規定,凡是儀表盤損傷機制導致的股骨干骨折,一律術前查髖關節mri,結果查出好多例股骨頸隱匿性骨折,大家都出一身汗。”
“嗯,那你說說這個病例,疑點在哪?”韓主任鼓勵楊平。